Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ПРОГРЕСС В ЛЕЧЕНИИ ПАРАПНЕВМОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ

Печать E-mail
20.12.2010 г.
Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (г. Иркутск)

Эта работа опубликована в сборнике "Науки  о  человеке":  материалы VI  конгресса  молодых  ученых  и  специалистов / Под  ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2005. – 120 с.

Скачать сборник целиком

Комплексное лечение бактериальной деструкции легких и парапневмонических эмпием плевры представляет собой все более и более актуальную проблему. Это связано с назначением антиинфекционных препаратов у больных с догоспитальными и нозокомиальными пневмониями без учета чувствительности к ним микробных возбудителей и, как следствие, появлением новых полирезистентных штаммов микроорганизмов. В нашей клинике за период с 2000 по 2004 г. г. находилось на лечении 432 пациента с острой парапневмонической эмпиемой плевры, что составило 10,9% от общего числа пролеченных больных, общая летальность в данной группе больных составила 7,2% (31 пациент).

Все больные поступали в клинику в тяжелом или крайне тяжелом состоянии. Диагностический алгоритм начинали с выполнения рентгенографии легких, ультрасонографии с осмотром плевральных полостей, общеклинического минимума. Выполняли диагностическую ункцию с последующим торакоцентезом и дренированием плевральной полости (во II и VIII межреберьях, либо проекционно в случае ограниченного характера заболевания), при этом эвакуировали от 100 до 5000 мл гнойного экссудата (в среднем 412,3±12,8 мл у одного больного). Назначали антимикробные препараты широкого спектра действия, затем корригировали антибактериальную терапию, основываясь на результатах бактериологического исследования плеврального экссудата. Проводили санацию плевральной полости растворами антисептиков (хлоргексидин) с внутриплевральным введением антибактериальных препаратов. Выполняли контрольную рентгенографию легких (1 раз в 7 дней), при необходимости - ультрасонографию и компьютерную томографию легких с коррекцией положения дренажных систем в плевральной полости, осуществляли лабораторный контроль состояния пациентов (1 раз в 10 дней). О купировании гнойного процесса судили по уменьшению клинических проявлений интоксикации, уменьшению жидкостного компонента в плевральной полости по данным рентгенографии, УЗС, компьютерной томографии. Показанием для удаления дренажей считали полное прекращение поступления гнойного экссудата, либо его серозный характер (количество микробных тел менее 103 в единице объема) с продукцией менее 100 мл в сутки. В комплекс лечения параллельно включали различные методы физиотерапевтических процедур.

В случае осложнения течения заболевания бронхо-плевральными сообщениями выполняли эндоскопическое исследования состояния трахео-бронхиального дерева. Таких больных за период с 2000 по 2004 г. г. в клинике пролечено 179 (41,4% от общего количества больных парапневмонической эмпиемой плевры), причем у 90 пациентов (20,8%) процесс носил множественный характер. Осуществляли фиброб-ронхоскопию с определением локализации свищенесущего бронха путем введения маркера через дренажи в плевральной полости. Далее производили эндобронхиальную окклюзию мелкопористым пенополиуретаном с целью разобщения просвета трахеобронхиального дерева и инфицированной плевральной полости. Об эффективности окклюзии судили по прекращению «сброса воздуха» по дренажам и купированию явлений дыхательной недостаточности. При множественных сообщениях производили селективную окклюзию (до 5 окклюдоров). Сроки нахождения последних в трахеобронхиальном дереве составили от 7 до 40 сут (16,5±1,3 в среднем). У 152 пациентов (84,9% от количества больных) эндоскопическая окклюзия бронхоплевральных сообщений явилась эффективным методом лечения. 27 пациентам (15,1%) после удаления окклюдоров потребовались повторное проведение данной процедуры (в связи с рецидивом), либо выполнение плановой торакотомии с декортикацией легкого или плевропластикой в различных вариантах.

При анализе историй болезни обращает на себя внимание рост удельного веса больных различными формами туберкулеза легких (в 2000 г. - 8,7%, в 2001 г. - 9,2%, в 2002 г. - 10,1%, в 2003 г. - 9,8%, в 2004 г. - 11,2%). Это связано с общим ростом заболеваемости туберкулезом, появлением новых полирезистентных штаммов микроорганизмов и ухудшением социальных условий туда и быта населения региона. Так же отмечена тенденция к росту процента условно патогенных микроорганизмов (таких как E. Coli, Proteus spp. ), а также увеличение количества случаев верификации различных микробных ассоциаций (в т. ч. аэробно-анаэробных).

Обобщая опыт лечения данной категории больных, следует отметить сокращение средней длительности пребывания в стационаре у пациентов этой группы (с 21,3 койко-дня в 2000 г до 16,5 койко-дня в 2004 г). В то же время, остаются довольно высокие цифры общей летальности (10,2% в 2000 г и 9,2% в 2004 г соответственно).
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2024.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99