|
Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (г. Иркутск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VI конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2005. – 120 с.
Скачать сборник целиком
Для ряда воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы таза (простатит, цистит, пиелонефрит, урогенитальные воспалительные процессы у женщин) характерным является наличие конгестии мочеполового венозного сплетения. Для выяснения вопроса, влияет ли это нарушение венозного кровообращения на состояние верхних и нижних мочевых путей и почек, был проведен эксперимент по оценке состояния мочевого пузыря, мочеточников и паренхимы почек при моделировании конгестии в условиях транзиторной бактериемии.
Материал и методы. Экспериментальное исследование по моделированию воспалительного процесса в органах мочеполовой системы проводили на 35 кроликах-самцах породы «Шиншилла» массой 2,5-3,5 кг. Из них 10 животных, которым была выполнена ложная операция, заключавщаяся в лапаротомии, ревизии органов брюшной полости и послойном ушивании раны, составили контрольную группу. В основную группу включены 25 кроликов, 15 из которых была выполнена перевязка срединной крестцовой вены и 10 - перевязка внутренней подвздошной вены с одной стороны. Для оценки интенсивности воспалительного процесса в органах мочеполовой системы экспериментальных животных проводили гистологические исследования тканей (почек, мочеточников, мочевого пузыря), а так же количественную оценку бактериурии.
Результаты и их обсуждение. При проведении бактериологического исследования мочи установлено, что основным возбудителем, из обнаруживаемых в моче микробов, является st. epidermidis, культуру которого вводили внутривенно всем кроликам. При этом бактериурия обнаружена лишь у животных основной группы (табл.).
|
Таблица
Степень бактериурии у "животных контрольной и основной групп после операции: М (range)
|
| |
Срок
послеоперационного периода |
| 1-е сутки |
3-е сутки |
5-е сутки |
7-е сутки |
21-е сутки |
| Степень
бактериурии, Lg (КОЕ/мл) |
Контрольная группа (n=10) |
3,2 (1,0-3,6) |
3,0 (1,0-3,0) |
2,0 (1,1-3,2) |
3,1 (1,9-3,5) |
2,5 (1,0-3,9) |
| Основная
группа (n=25) |
3,5 (1,0-4,0) |
5,0 (4,1-6,0) |
5,5 (4,0-6,0) |
6,0 (4,5-6,5) |
3,5 (1,0-4,0) |
| p |
>0,3 |
<0,05 |
<0,05 |
<0,01 |
>0,2 |
Как видно из таблицы, у животных основной группы, начиная с третьих суток после перевязки срединной крестцовой вены, выявлена бактериурия в титре 105 и более в 1 мл мочи, что свидетельствует о наличии инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях. У кроликов в контрольной группе концентрация микробных тел в моче была достоверно меньше во все сроки послеоперационного периода, что следует расценивать как транзиторную бактериурию.
При морфологическом исследовании органов мочевыводящей системы у животных основной группы были выявлены изменения, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Через сутки в мочевом пузыре и простате выявляются изменения, характерные для начальной стадии воспаления - фазы экссудации, что проявляется полнокровием сосудов, краевым стоянием лейкоцитов, отечностью тканей. К 3-м суткам после перевязки срединной крестцовой вены появляются все признаки острого гнойного простатита и цистита - это массивная лейкоцитарная инфильтрация нейтрофилами стромы простаты и стенки мочевого пузыря, выраженная отечность тканей. Закономерным продолжением течения воспалительного процесса в органах мочеполовой системы является выявленная на 7-е сутки мононуклеарная инфильтрация в простате, мочевом пузыре, почках, что свидетельствует о переходе инфекционного воспаления в макрофагическую фазу и вовлечение в воспалительный процесс всех анатомических структур мочевыводящей системы. К 21-м суткам в микропрепаратах отмечено уменьшение лейкоцитарной инфильтрации, сохраняется полнокровие сосудов, что говорит о стихании воспалительного процесса к этому сроку. Следует подчеркнуть, что у животных контрольной группы в указанные сроки патологических изменений не выявлено.
Таким образом, воспроизведение конгестия в венозном бассейне малого таза в условиях системной бактериемии приводит к развитию инфекции мочеполовой системы. Работами Ю. В. Васильева (2004) показано положительное воздействие переменного зонального баровоз-действия на венозную гемодинамику таза эффект, которого заключается в стимуляции венозного возврата крови в циркуляцию. Следует подчеркнуть, что в настоящее время коррекция конгестии в области малого таза также как и других висцеральных конгестивных процессов (синдром Бадд-Хиари, илеофеморальный тромбоз, синдром Педжетт-Шретера) представляет трудную клиническую проблему.
|
