ОГОУ «Томский базовый медицинский колледж», г. Томск

Психологическое состояние человека имеет решающее значение в возникновении болезни, обуславливает особенность ее течения, определяет развитие и успех лечебных воздействий. Влияние врача, медсестры, их случайные или намеренные бодрящие или угнетающие воздействия, внушения, самовнушения больного могут коренным образом видоизменить всю картину болезни и в значительной мере изменить ее течение. Нет сомнений в том, что более широкое образование по вопросам психологии лишь обогащает будущую медсестру. В частности, знание медицинской психологии позволяет медсестре выявлять и решать психологические проблемы пациентов, возникающие у больных на всех этапах формирования болезни. Завет Сократа: «Нельзя лечить тело, не леча душу» в самой большей степени относится к хирургии. Н. И. Пирогов учил, что при подступах к хирургическому вмешательству «самое главное, по-моему, это то, чтобы больной, оперируемый или исследуемый, был внутренне убежден, что боль и операция, которым он подвергается, не напрасны, а неизбежны для его блага».
Г.А. Захарьин писал, что «… серьезно больные вообще уже в силу самого болезненного состояния своего находятся уже в темном настроении духа – мрачно, малонадежно смотрят на будущее».
В настоящее время медсестра – не только помощник врачу, но и равноправный, активный, а во многих случаях самостоятельный работник.
Студентами ТОБМК г. Томска была проведена научно-исследовательская работа по выявлению психологических проблем у больных хирургического, онкологического и урологического отделений ОКБ. Целью данной работы было выявление психологических проблем у пациентов разного возраста, готовящихся к операции и уже перенёсших оперативное вмешательство. Кроме выявления проблем, оказывали помощь в решении психологических проблем каждому пациенту из данной группы.
Были выявлены две группы больных по возрастному критерию.
Первая группа больных – пациенты от 18 до 40 лет, всего было взято 20 человек. Практически все молодые и средних лет пациенты были настроены на выздоровление, с оптимизмом смотрели в будущее. У 10 больных (50 %) в предоперационный период был страх перед операцией. 6 пациентов (30 %) жаловались на дефицит знаний о своём заболевании.
Вторая группа больных – пациенты от 60 до 80 лет, всего было взято 22 человека. Двое мужчин (9 %) не признались в наличии у них онкозаболеваний, сказав, что у них особых психологических проблем нет. Двое женщин (9 %) после калечащей операции на мочевом пузыре отказались беседовать, сославшись на неудобство. У всех остальных пациентов (18–81 %) были выявлены следующие психологические проблемы: 1) страх за исход заболевания у всех; 2) страх перед операцией у неоперированных; 3) страх остаться инвалидом и быть обузой для родственников.
У 27 % больных (6) выявлена проблема социальной изоляции из-за дефекта после операции (колоностома, цистостома). О недостатке сведений о своем заболевании заявили 50 % больных (11). Две пожилые пациентки (9 %) не давали согласия на калечащую операцию.
С пациентами были проведены беседы о необходимости предстоящей операции, было рассказано о причинах болезни, профилактике осложнений, питании в зависимости от получаемого лечения и подробно расписана диета, были проведены беседы с родственниками о психологической поддержке больного, а так же о том, как правильно ухаживать за стомой в домашних условиях. Так же был проведен опрос пациентов по поводу их информированности в отношении получаемых лекарственных средств и подготовке к диагностическим исследованиям. В результате исследования сделан вывод, что пациенты достаточно хорошо осведомлены по этим вопросам.
В итоге многие психологические проблемы пациентов были решены с помощью студентов, больные остались довольны. Студенты увидели, насколько важна психологическая помощь больным в предоперационный и послеоперационный период. Особенно остро в психологической поддержке нуждаются пожилые пациенты и больные после калечащих операций. Настрой пациентов на выздоровление, решение их психологических проблем, доброжелательное отношение медперсонала способствует более гладкому течению послеоперационного периода и их скорейшей реабилитации.