ОГОУ «Томский базовый медицинский колледж», г. Томск

Психологические особенности пациента в условиях лечебных взаимоотношений и взаимодействия приходят в соприкосновение с психологическими особенностями медицинского работника. Кроме того, лицами, вовлеченными в контакт с пациентом, могут быть: врач, психолог, медицинская сестра, социальный работник.
В лечебной деятельности формируется особая связь, особые отношения между медицинскими работниками и пациентами, это отношения между врачом и пациентом, медицинской сестрой и пациентом. Образуется, по словам И. Харди, связь: «врач – сестра – больной». Повседневная лечебная деятельность многими нюансами связана с психологическими и эмоциональными факторами.
Целью же контактов между пациентом и медицинским работником является медицинская помощь, оказываемая одним из участников общения по отношению к другому.
Для того, чтобы процесс взаимоотношений пациента и, в частности, медицинской сестры был эффективным, необходимо изучать психологические аспекты подобного взаимодействия. Можно говорить о значимости для эффективного и бесконфликтного взаимодействия пациента с медицинскими работниками, в частности с медицинской сестрой, такого понятия, как коммуникативная компетентность. Под этим термином понимают способность устанавливать и поддерживать необходимые контакты с другими людьми. Этот процесс подразумевает достижение взаимопонимания между партнерами по общению, лучшее понимание ситуации и предмета общения.
В контакте между сестрой и пациентом большое значение имеет личность медицинской сестры. Сестра может любить свою профессию, обладать прекрасными техническими данными и навыками, однако, если она в силу личностных особенностей часто конфликтует с пациентом, ее профессиональные качества не дают должного эффекта. Путь к истинному мастерству всегда долгий и нелегкий. Поэтому необходимо выработать нужный стиль работы и овладеть искусством благоприятного воздействия на пациента.
И. Харди описывает 6 типов сестер по характеристике их деятельности:
«Сестра-рутинер». Наиболее характерной чертой ее является механическое выполнение своих обязанностей. Порученные задачи такие сестры выполняют с необыкновенной тщательностью, скрупулезностью, проявляя ловкость и умение. Выполняется все, что нужно для ухода с пациентом, но самого-то ухода и нет, ибо работает она автоматически, безразлично, не переживая пациентам, не сочувствуя им. Такая сестра способна разбудить спящего больного только ради того, чтобы дать ему предписанное врачом снотворное.
Сестра, «играющая заученную роль». Такие сестры в процессе работы стремятся разыгрывать какую-нибудь роль, к осуществлению определенного идеала. Если их поведение переходит допустимые границы, исчезает непосредственность, появляется неискренность. Они играют роль альтруиста, благодетеля, проявляя артистические способности. Поведение их искусственное, показное.
Тип «нервной сестры». Это эмоционально лабильные личности, склонные к невротическим реакциям. В результате они часто раздражительны, вспыльчивы, могут быть грубыми. Такую сестру можно видеть среди пациентов хмурой, с обидой на лице. Они очень ипохондричны, боятся заразиться инфекционными заболеваниями или заболеть «тяжелой болезнью». Такие сестры создают помехи в работе и нередко вредно влияют на пациентов.
Тип сестры «мужеподобная, сильная личность». Таких людей издали можно узнать по походке. Они отличаются настойчивостью, решительностью, нетерпимостью к малейшим беспорядкам. Нередко они недостаточно гибки, грубы и даже агрессивны с больными, в благоприятных случаях такие сестры могут быть хорошими организаторами.
Сестра «материнского» типа. Такие сестры выполняют свою работу с проявлением максимальной заботливости и сочувствия к больным. Работа у них — неотъемлемое условие жизни. Они все могут и успевают повсюду. Забота о больных для них — жизненное призвание. Час то заботой о других, любовью к людям проникнута и их личная жизнь.
Тип «специалиста». Это сестры, которые благодаря какому-то особому свойству личности, особому интересу получают специальное назначение. Они посвящают свою жизнь выполнению сложных задач, например, в специальных лабораториях. Они фанатически преданы своей узкой деятельности.
В терапевтических отделениях на обследовании и лечении находятся пациенты с жалобами на деятельность внутренних органов, нередко даже не подозревая того, что эти соматические нарушения психогенного характера.
В клинике внутренних болезней специалисты имеют дело с соматогенными и психогенными нарушениями. И в тех и других случаях больные высказывают большое число различных жалоб и очень настороженно относятся к своему здоровью.
Соматогенно обусловленные психические нарушения чаще возникают у тревожно-мнительных пациентов с ипохондрической фиксацией на своем состоянии. В их жалобах, помимо обусловленных основным заболеваниям, много неврозоподобных. А неврозоподобная симптоматика часто может маскировать клинику основного заболевания.
В обиходе часто приходится слышать о «хорошем» или «правильном» обращении с пациентом, и в противовес этому, к сожалению, о «бездушном», «плохом» или «холодном» отношении к больным людям. Важно отметить, что различного рода жалобы, возникающие этические проблемы свидетельствуют об отсутствии необходимых психологических знаний, а также практики соответствующего общения с пациентами со стороны медицинских сестер.
Медицинский работник приобретает доверие пациентов в том случае, если он как личность гармоничен, уверен, но не надменен. В основном, в тех случаях, когда его манера поведения – настойчивая и решительная, сопровождающаяся человеческим участием и деликатностью.
Одним из важных аспектов невербального общения является внешний вид. Если медицинская сестра одета профессионально, пациент ей больше доверяет. Выражение лица также значительно влияет на общение с пациентами. Пациенты, как правило, смотрят на выражение лица сестры, когда она, например, делает перевязку, отвечает на вопросы о тяжести заболевания и т.д.
Такие невербальные способы общения, как прикосновение рукой к плечу, похлопывание по спине, объятия позволяют передать человеку привязанность, эмоциональную поддержку, ободрение. Многие специалисты сестринского дела свидетельствуют, что мастерство проведения оценки состояния пациента базируется на многих навыках бессловесного общения, в частности на прикосновениях.
Таким образом, личность медицинской сестры, стиль и методы ее работы, владение техникой психологического воздействия на пациентов и умение обращаться с ними — все это является важным звеном в сложной системе мероприятий, обеспечивающих лечебный процесс.

Список литературы:
1. Карвасарский, Б. Д. Медицинская психология. / Б. Д. Карвасарский. – Л.: Медицина,1982.
2. Лурия, Р. А. Внутренняя картина болезней и ятрогенные заболевания / Р. А. Лурия. – М.-Л.: Медгиз, 1939.
3. Мохина, И. В. Медицинская психология / И. В. Мохина. – Ростов -на- Дону: Изд-во РГУ, 1978
4. Харди, И. Врач, сестра, больной / И. Харди. – Будапешт: Изд-во Академии наук Венгрии, 1988.
5. Шкуренко, Д. А. Общая и медицинская психология / Д. А. Шкуренко. – Ростов-на-Дону: Изд-во «Феникс», 2002.