Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)

В настоящее время, когда напряженный ритм жизни и экономические катаклизмы предъявляют человеку самые высокие требования, стало просто опасно для жизни иметь лишний вес и связанные с этим проблемы. Распространенность ожирения растет во всем мире. В экономически развитых странах, включая Россию, в среднем каждый третий житель имеет массу тела, превосходящую максимально допустимую. Данной патологией страдают 20-40 % активного взрослого и не менее 15 % детского населения экономически развитых стран. Ожирение это не всегда особенность конституции организма. Оно не должно восприниматься как результат дурных привычек или, наоборот как общий признак благополучия и здоровья.

Цель: Оценить значимость реабилитационных мероприятий и провести оценку качества жизни больных с ожирением до и после обучения в «Школе коррекции веса».

Материалы и методы: обследовано 78 пациентов в возрасте от 8 до 18 лет, страдающих различными формами ожирения, находившихся на диспансерном учете в Областном эндокринологическом диспансере и получающих лечение в эндокринологическом отделении Детской больницы № 1.Ожирением первой степени страдало 16 человек, 2 степень регистрировалась у 15 пациентов, третьей степени, 3 группа объединила 11 больных 3и 4 степени ожирения. Диагноз гипоталамического синдрома пубертатного периода был установлен у 18 подростков. В работе использовались следующие методы исследования: обще клинические методы, антропометрия измерения индекса массы тела (ИМТ), индекса Брока, исследование липидного спектра крови (триацилглицериды, липопротеины низкой плотности и очень низкой плотности), индекс атерогенности, тест толерантности к углеводам, гормональные исследования крови лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин (Прл), тестостерон, эстрадиол, соматотропный гормон. Для оценки качества жизни пациентов с изучаемой патологией применялись общие опросники: SF-36, PRISM (Pictorial Representation of Illness and Self Measure), визуальные аналоговые шкалы, позволяющие более точно оценить влияние лечебных мероприятий на клинико-психологический статус больных. Наиболее подробно был проанализирован один из важнейших компонентов, влияющих на качество жизни пациентов с ожирением это психо­социальный статус больных и их семей. Характеристика сомато-психологических особенностей у детей разного возраста показала низкую выраженность аффективных факторов (влияющих на мотивацию по соблюдению диеты и проведению самоконтроля) и позволила оценить соотношение данных особенностей. Несмотря на различия характерологических признаков у пациентов с ожирением, можно выделить общие психологические аспекты, выраженность которых коррелирует с периодом начала заболевания, степенью ожирения. Чем раньше диагностировано ожирение, тем менее выражены психо­эмоциональные изменения у больного, но при этом отмечается значительное снижение показателей шкалы жизненной активности (Vitality VT) (р=0,05) опросника SF-36. Анализ результатов PRISM показал низкую самооценку у больных с гипоталамическим синдромом пубертатного периода.

В связи с тем, что медико-социальные, психо-эмоциональные изменения у обследованных больных очевидны и влияние их на выраженность патологического процесса весьма значимо нами разработан и реализован комбинированный метод обучения пациентов в «Школе коррекции веса» с включением элементов психологического тренинга для детей старшего школьного возраста, подростков, родителей.

Вывод: Практическое использование данного метода позволило оптимизировать врачебную тактику для улучшения результатов лечения, психо-эмоциональной сферы пациента и его семьи, повышения их социальной активности, что несомненно положительно повлияло на качество жизни данной категории больных.

Список литературы:

1. Новик А.А., Ионова, Кайнц П. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А. Новик, Ионова, П. Кайнц. - СПб.: Элби, 1999.

2. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста / Д.Н. Исаев. - СПб., 2000.

3. Недошивин А.О., Кутузова А.Э. Исследование качества жизни и психологического статуса у больных соматической патологией / А.О. Недошивин, А.Э. Кутузова // Проблемы эндокринологии. - 1999. -№ 2.