Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

За последние 30 лет самыми быстро распространяющимися заболеваниями в Европе и во всем мире стали аллергические болезни, в том числе бронхиальная астма. Причем рост их частоты был отмечен и среди взрослых, и среди детей всех социальных групп. Сегодня каждый третий ребенок в странах Европы страдает аллергией, а каждый десятый – бронхиальной астмой [3]. Эти болезни приобрели поистине международный характер, и все государства заинтересованы в поиске наиболее действенных мер по снижению социально-экономических затрат на ведение пациентов с аллергическими болезнями и, в частности, с бронхиальной астмой.
Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что значительная часть детей страдают аллергическими заболеваниями. Так, по данным исследований «ISAAC», в странах Европы (Норвегия, Италия, Испания, Англия) распространенность бронхиальной астмы составляет от 9,3 до 13,8 % , ринита – от 12,3 до 29,6 %, атопической экземы – от 15,9 до 20,8 % [5]. Показатели, полученные в странах Азии (Тайвань, Сингапур, Филиппины) отличаются большим разбросом данных: от 7,0 до37 % – для бронхиальной астмы, от 24,6 до 51 % – для аллергического ринита [4]. Распространенность атопического дерматита колебалась в пределах 19 %.
В этой связи актуальным является изучение распространенности аллергических заболеваний в Томске с использованием единых международных стандартизированных методов, которые позволяют сопоставлять полученную информацию.
Цель исследования: изучить распространенность симптомов астмы, ринита и атопического дерматита среди школьников первых и восьмых классов г. Томска.
Объект и методы: для оценки распространенности астмаподобных симптомов, симптомов ринита и дерматита, а также распространенности врачебно-верифицированной БА среди детской популяции обследовано 4125 детей г. Томска в возрасте 7–8 лет и 13–14 лет (1741 и 2453 человек соответственно). Эпидемиологическое исследование проводилось методом анкетирования с помощью русифицированной версии стандартизированной программы «ISAAC» (International Study of Аsthma and Allergy in Childhood). Программа включала в себя два этапа. Первый этап – этап анкетного скрининга (с использованием вопросника), второй – клинико-функциональный этап.
На первом этапе нами было проанкетировано 4125 детей, отобранных согласно протоколу программы ISAAC методом случайной выборки.
При анализе анкет выявлено, что когда-либо симптомы затрудненного дыхания наблюдались у 22,1 % респондентов, практически одинаково часто среди детей младшей и старшей возрастных групп. При этом клинически диагностированная БА (КДБА) была зафиксирована только у 3,8 % (у 2,7 % первоклассников и у 4,4 % восьмиклассников).
Такие симптомы, как чиханье, насморк, заложенность носа, в момент отсутствия ОРВИ наблюдались у 35 % опрошенных школьников. В старшей группе этот показатель был значительно выше и составил 41,3 %, в младшей – 25,6 %. Эти же проявления в течение 12 месяцев были зафиксированы у 27,7 % анкетированных обеих возрастных групп. У 8,7% обследуемых детей (у 5,2 % первоклассников и у 11,0 % восьмиклассников) данные симптомы сопровождались зудом глаз и слезотечением, что свидетельствовало о наличии у них риноконъюнктивального синдрома. В течение последнего года ринорея и «зуд глаз» значительно нарушали повседневную жизнь у 0,4 % и 0,9 % детей младшей и старшей групп соответственно, умеренно – у 3,2 % первоклассников и у 4,5 % восьмиклассников, что, вероятно, сказывается и на процессе обучения. Незначительно сказывались на повседневной жизни симптомы у 13,7 % школьников.
Следует отметить, что симптомы ринита и риноконъюнктивального синдрома выявляются методом анкетирования значительно чаще, чем ставится диагноз (35 % и 4,2 % соответственно).
Симптомы атопического дерматита когда-либо встречались у 8,5 % учащихся, при этом среди детей младшей группы этот показатель был в два раза выше, чем в старшей группе. За последний год они были зарегистрированы у 3,5 % детей старшей группы, в младшей группе эти же проявления встречались в два раза чаще (7,4 %).
Клинический диагноз атопического дерматита был выставлен 5,3 % школьников. Как правило, манифестация заболевания отмечалась до 4-летнего возраста. Типичная локализация поражения кожи (локтевые и подколенные сгибы, лодыжки, шея, параорбитальные области и ушные раковины) была характерна для большей части респондентов (60,3 %). Плохой сон, ночные пробуждения от «зудящейся сыпи» отмечены у половины детей, имеющих симптомы дерматита, при этом значительное нарушение сна отмечено лишь у 1,3 % школьников. Полная ремиссия в течение последнего года зафиксирована в 74,1 % случаев.
Выводы. Таким образом, проведенное по программе «ISAAC» изучение эпидемиологии аллергических заболеваний и их симптомов у школьников г. Томска свидетельствует о значительной распространенности симптомов бронхиальной астмы и аллергического ринита. Симптомы бронхиальной астмы имеет каждый пятый, аллергического ринита – практически половина старших и четверть младших школьников. Показатели распространенности симптомов атопического дерматита практически не отличаются от врачебно-верифицированного диагноза.
Данные, полученные с использованием вопросника «ISAAC» в г. Томске, на порядок выше сведений, предоставляемых официальной статистикой. Однако они незначительно различаются по регионам России [1,2], но значительно ниже, чем в странах Европы и Азии.

Список литературы:
1. Лусс, Л. В. Распространенность симптомов бронхиальной астмы (результат программы ISAAC) / Лусс Л. В., Арипова Т. У., Ильина Н. И., Лысикова И. В. // Астма.- 2000. - Т. 1, - № 1. - С. 52–59.
2. Чучалин, А. Г. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири / Чучалин А. Г., Черняк Б. А., Буйнова С. Н., Тяренкова С. В. / Пульмонология. – 1999 . - № 1. - С. 45–49.
3. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей». Стратегия лечения и профилактика. - М.: - Артинфо Паблишинг, 2004. – 93 с.
4. Diverging prevalence trends of atopic disorders in Norwegian children. Results from three cross-sectional studies / Selnes A., Nystad W., Bolle R., Lund E.// Allergy.– 2005. –Jul; V. 60, № 7, Р. 894-899.
5. Prevalence and severity of symptoms of asthma, rhinitis, and eczema in 13- to 14-year-old children in Taipei, Taiwan / Yan D.C., Ou L.S., Tsai T.L., Wu W.F., Huang J.L. // Ann. Allergy Asthma Immunol. – 2005. – Dec. – 1995. – V.6. – Р. 579?85.