Красноярская государственная медицинская академия, г. Красноярск. Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)

Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место среди патологий, смертность от которых во всех странах мира превалирует. Знание о распростронённости сердечно-сосудистых заболеваний, в частности артериальной гипертонии (АГ), позволяет целенаправленно планировать проведение профилактических мероприятий среди различных групп населения (подростки, студенты, организованное и не организованное население).

Нами была поставлена цель: изучить распространённость АГ и её факторов риска среди студентов младших курсов и наметить пути профилактики.

Для оценки уровня артериального давления (АД) и распространённости АГ был проведён скрининг среди студентов третьего курса КрасГМА.

Обследовано 375 студентов в возрасте 19-24 лет, из них юношей 145, девушек 230. Средний возраст студентов 19,6+0,1 год. В работе использовалась классификация АГ по уровню АД (ВОЗ-МОАГ,99) и стратификация по факторам риска. У 182 студентов проведено перспективное наблюдение в течении года.

Измерение АД производилось по стандартной методике с использованием тонометра, градуированного по 2 мм. рт. ст., после метрологической проверки. Ширина резиновой манжеты 13х26 см. и обычный фонендоскоп. Обследуемый перед измерением АД сидел спокойно не менее 5 минут. Измерение проводили на правой руке. Аускультация проводилась с появления и до исчезновения тонов. Измерение АД осуществлялось дважды. Затем цифры систолического и диастолического давления суммировались.

Стандартизация проводилась на магнитофоне, воспроизводившем шумы, с регистрацией обучающимися первыми и пятыми фаз тонов секундомером. В процессе подготовки к скринингу и в момент его проведения, контролировалась возможная склонность исследователя к какой-либо конечной цифре. На каждого обследуемого заполнялась анкета.

При изучении частоты распределения АД, согласно классификации, АГ наблюдалась в 7,2% случаев. Из них среди юношей 4,6%, девушек 2,6%. Осведомлённость о своём заболевании была не очень высокой. Среди студентов КрасГМА у 30% лиц отмечается повышенный уровень невротизации. У 5% выявляется депрессия, среди них с повышенным нормальным давлением и с АГ 27,4%. По данным проспективного наблюдения у 72% лиц отмечался повышенный уровень АД.

У большинства студентов встречался оптимальный уровень АД, т.е. систолическое АД (САД) <120, диастолическое АД (ДАД) <80 мм. рт. ст. Высокое нормальное: САД 130-139, ДАД 85-89 мм. рт. ст. наблюдалась у 7,7% лиц.

Достоверных различий АД между юношами и девушками нами отмечена. У лиц с высоким нормальным уровнем АД чаще, чем у лиц с оптимальным уровнем АД наблюдались факторы риска:

избыточная масса тела;

повышенный уровень невротизации;

наследственная отягощённость;

абдоминальное ожирение (малоподвижный образ жизни).

При высоком нормальном АД по классификации стратификации риска выявляется «незначительный и низкий» риск.

Резюмируя вышеизложенное, следует отметить: АГ среди студентов в возрасте 19-23 лет встречается редко и составляет 7,2%. Среди них чаще наблюдается оптимальный уровень АД и реже высокий нормальный уровень АД, который был с незначительным или низким риском.

Всё вышеуказанное позволяет нам наметить пути профилактики среди студентов:

В связи с высокой частотой встречаемости невротизации и депрессии следует создавать кабинеты психо-эмоциональной разгрузки.

При медицинских осмотрах целесообразно выделять группу высокого риска в развитии АГ с рекомендацией проведения занятий лечебной физкультурой и психо-эмоциональной разгрузкой.

При проведении медицинских осмотров среди студентов необходимо внести в штатное расписание медицинской комиссии врача-психолога.

Список литературы:

1. Метелица В.И., Аганов Р.Г. Шестой доклад объединённого национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного кровяного давления. // Клиническая медицина. - 1999. - № 1. - С. 47-53

2. Эпидемиология и профилактика хронических не инфекционных заболеваний в течении двух десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России. / В.В. Гафонов, В.А. Пак, И.В. Гагурин, А.В. Гафарова. -Новосибирск, 2000. - 283 с.

3. Профилактика, диагностика и лечение АГ. Российские рекомендации (II пересмотр). - М., 2004. - 19 с.

4. Смертность от болезней системы кровообращения в России и в экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы, модернизации медицинской статистики в Российской Федерации (Аналитический обзор официальных данных госкомитета, МЗ ИСР России, ВОЗ и экспертных оценок по проблеме). / В.И. Харченко, Е.П. Какорина, М.В. Корякин, М.М. Вирин, и др. // Российский кардиологический журнал. - 2005. - №2. - С. 5-17

5. Метеотропные реакции сердечно-сосудистой системы и их профилактика. / Л.С. Поликарпов, А.В. Лобко, И.И. Хамнагадаев, Р.А. Яскевич. - Новосибирск: «Наука», 2005. -196 с.