Пермская государственная медицинская академия, г. Пермь

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)

В современный век информационных технологий человек часто испытывает большие психо­эмоциональные нагрузки, которые достаточно часто приводят к развитию невротических расстройств, в т.ч. астении. Кроме того, астения (или астенический синдром) - один из наиболее часто встречающихся синдромов в клинической практике любого врача (доля жалоб, связанных с астенией, составляет 60%).

Целью работы было изучение влияния экзаменационной сессии на степень выраженности астении у студентов.

Объект исследования-28 студентов ПГМА 3-4 курсов. Основным методом исследования явилось нейропсихологическое тестирование: использованы субъективная шкала оценки астении MFI-20, анкета оценки сна, опросник вегетативных изменений, опросник Бэка для определения уровня депрессии, тест Спилбергера для определения уровня реактивной и личностной тревожности, тест Пейкела для определения наиболее значимых стрессовых событий.

Было установлено, что изучаемые показатели не отличаются от нормы в популяции здорового населения.

Уровень тревожности составляет 35,78+2,22 - это средняя степень тревожности в популяции. Но у 8 человек уровень тревожности был повышен.

Степень вегетативных изменений составляет 18,64+2,79 (при норме <15 баллов, т.е. больше нормы), за счет того, что у 13 человек из группы есть вегетативные изменения, выраженные в той или иной степени.

Показатель депрессии в группе равен 5,96+1,7 - это свидетельствует об отсутствии депрессии. Однако у 5 человек из группы наблюдается легкая депрессия.

Сон, как фоновое состояние, у 10 студентов не был нарушен вообще, у 15 человек сон находился между нормой и патологией, и лишь у 3 сон был грубо нарушен.

Что касается жизненных событий, в среднем по группе студенты оценивали одно жизненное событие в 11,57+0,56 балла, произошло у них за год около 3-4 крупных стрессов, в сумме которые дали 38,3+5,46.

Фоновый уровень всех видов астений также не превысил средние значения в популяции. Так, показатель общей астении по группе составляет 9,82+0,69, физической астении - 9,21+0,72, пониженной активности - 9,82+0,69,снижению мотивации - 11,18+0,46,психической астении - 8,10+0,63.

При этом у 19 студентов хотя бы по одному из этих показателей было превышение порогового уровня в 12 баллов, с которого считается, что у человека есть астения. Например, с общей астенией - 9 студентов, с физической астенией - 6, с пониженной активностью - 9, со снижением мотивации - 9, с психической астенией - 3.

Был проведен корреляционный анализ влияния ряда факторов на структуру и выраженность астении.

Установлено, что общая астения коррелирует с реактивной тревожностью (+0,62) и нарушениями сна (-0,77); психическая астения - с уровнем реактивной тревожности (+0,62), с депрессией (+0,85). Корреляции между всеми перечисленными показателями - с сильной связью.

Если говорить о связи средней силы, можно утверждать, что общая астения коррелирует с личностной тревожностью (+0,48) и с уровнем депрессии (+0,40); физическая астения - с реактивной тревожностью (+0,46) и с уровнем депрессии (+0,35), пониженная активность - с нарушением сна (+0,48), реактивной тревожностью (+0,48) и жизненными событиями (+0,52); снижение мотивации - с уровнем депрессии (+0,42), с жизненными событиями (-0,44) и нарушением сна (-0,44); психическая астения коррелирует с вегетативными изменениями (+0,46), уровнем личностной тревожности (+0,57) ис жизненными событиями (+0,46).

Параметрическим методом Стьюдента мы установили, что степень вегетативных изменений у девушек выше, чем у юношей.

У студентов, живущих в общежитии, показатели астении были ниже, чем у студентов, живущих дома. Например, снижение активности у студентов, проживающих дома составляет 11,4 балла, а у студентов, проживающих в общежитии - 6,3 б.

Установлено, что у студентов, имеющих спутника (или спутницу) жизни, показатели астении практически не отличаются от тех, у кого спутника жизни нет. Однако жизненных событий у первых несколько больше, чем у тех, кто еще не нашел свою «половинку» (12, 76. и 10,36. соответственно).

Выявлено, что у студентов, проживающих в общежитии, показатели астении ниже, чем у студентов, проживающих дома. Замечено, что на фоновые показатели астении существенно не влияют занятия спортом и перенесенные инфекционные заболевания.

У студентов с хроническими заболеваниями личностная тревожность гораздовыше, чем у здоровых ребят (43,2 и 33,5 соответственно), уровень депрессии у них также выше (9,3 и 3,5 соответственно).

Представленные закономерности статистически достоверны (р<0,01).

Далее были замерены тестовые показатели астении и сна у студентов после сессии. Выявлено, что средние значения по всем видам астении также не превысили средние значения в популяции. Однако нельзя сказать, что уровень астении совсем не изменился.

Так, уровень общей астении составил 11.44+0,82,физической - 11+0,72,пониженной активности -10,44 + 0,65,снижение мотивации - 10,14+0,4,психической астении - 9,15 + 0,67.

Таким образом, в целом изменения по группе есть. Все показатели, кроме снижения мотивации, повысили свои значения, т.е. степень выраженности астенических явлений в целом по группе стала выше, хотя и не достигла уровня 12 баллов. Однако изменилась структура астенического синдрома. Так, студентов с общей астенией стало 11, с физической - 9, с пониженной активностью - 8, со снижением мотивации - 4, с психической астенией - 6.

Что касается нарушений сна, то после сессии не нарушен сон у 6 студентов, у 21 сон имеет пограничные значения между нормой и патологией, и лишь у 1 студента сон грубо нарушен.

Корреляции между изучаемыми явлениями после сессии сохранились примерно в той же силе.

Отмечено, что у студентов с хроническими заболеваниями послеэкзаменационная астения была более выражена по всем параметрам. Например, общая астения у здоровых студентов - 9,1, а у студентов с хроническими заболеваниями - 14,3; физическая астения у здоровых студентов - 9,4, а у студентов с хроническими заболеваниями - 13; пониженная активность у здоровых студентов - 8,9, а у студентов с хроническими заболеваниями - 12,3. Таким образом, мы можем утверждать, что наличие хронических заболеваний значительно влияет на степень выраженности астении, как на исходном уровне, так и после экзаменационной сессии.

Часть студентов (10 человек) перед сессией принимало препарат Пирацетам под официнальным названием «Луцетам» фирмы «Эгис» в дозировке 400 мг 3 раза в сутки в течение 3 недель. В этой группе постэкзаменационная физическая астения и снижение активности выше, чем в группе студентов, не принимавших препарат. Это явление, возможно, связано с влиянием исходного состояния студентов, согласившихся принимать Пирацетам. Таким образом, по полученным данным, препарат Пирацетам не предохраняет студента от развития астении во время экзаменационной сессии.