Медико-социальная значимость реабилитации больных со сколиозом связана с широкой распространенностью данной нозологической формы, неуклонным увеличением числа детей с искривлением позвоночника в последние десятилетия [1,2, 3].
Задачей консервативного лечения сколиоза является не только уменьшение угла искривления, но и формирование мышечного корсета. Целью нашего исследования явилось изучение закономерностей ответных реакций мышц на курсовое воздействие электромагнитными излучениями КВЧ-диапазона, электрическими полями и вибрацией у больных идиопатическими сколиозами.

Всего под наблюдением находилось 112 подростков с идиопатическим сколиозом I-III степени от 8 до 15 лет. Среди пациентов преобладали девочки - 78,3%. Продолжительность заболевания от 1 месяца до десяти лет.
Для оценки состояния мышц спины использованы визуально-пальпаторная диагностика, миотонометрия, глобальная и стимуляционная электромиография, исследование функционального состояния мышечного корсета с помощью тестов на выносливость (определение времени удерживания брюшного пресса (верхний и нижний этажи), измерение величины асимметрии треугольников талии.
Все дети получали комплексное лечение, включающее ЛФК, ручной массаж, жемчужные ванны и один из миоадаптивных факторов -вибрацию, КВЧ-терапию или электростимуляцию. Излучатели (либо электроды) располагали в области двигательных точек заинтересованных мышц (трапециевидные, подостные, выпрямитель спины). Предварительно мы определяли их тонус и при исходно пониженном (<0,30 кг/см2) тонусе использовали стимулирующие режимы, а при исходно повышенном (>0,60 кг/см2) - миорелаксирующие. Расположение полей воздействия зависело от формы сколиоза. КВЧ-воздействие проводилось с использованием шумового излучения с шириной спектра 52-78 ГГц в импульсном режиме при частоте 10 Гц и средней плотности потока мощности 1 мкВт/см2, электростимуляцию осуществляли с использованием низких (10 Гц) частот, вибрационный массаж проводился при частоте вибрационного воздействия 30, 100 Гц.
На фоне проводимого лечения следует отметить быстрое улучшение самочувствия во всех наблюдаемых группах детей: уже к пятой процедуре уменьшались боли в спине, шее, ногах. При клиническом осмотре было выявлено уменьшение асимметрии треугольников талии под влиянием КВЧ-терапии на 0,53±0,07 см, низкочастотной вибрации на 0,5±0,05 см, электростимуляции на 0,51±0,06 см. Во всех трех группах выявлено уменьшение разностояния лопаток и плеч, увеличение активной гибкости позвоночника, отмечалось увеличение выносливости мышц, повышение толерантности к физическим нагрузкам.
Исходно сниженный тонус повышался во всех исследуемых мышцах как в состоянии покоя, так и при максимальном произвольном сокращении. Одной из важных характеристик состояния мышц у детей и подростков со сколиозом является асимметрия мышечного тонуса (значения этого показателя не должно превышать 10%). Выявлено значительное уменьшение коэффициента асимметрии (КА) во всех группах - под влиянием КВЧ-волн с 28,6±2,5 до 3,9±5,8%, вибрации - с 20,3±2,7 до 11,6±4,9% и электростимуляции с 26,6±2,3 до 10,9±3,5%. Уменьшение асимметрии мышечного тонуса происходило не только за счет повышения исходно сниженного тонуса на вогнутой стороне сколиоза, но и вследствие снижения тонуса мышц, находящихся в гипертонусе. Наиболее выраженное снижение тонуса мышц произошло под влиянием КВЧ-терапии, эффекты воздействия низкочастотной вибрации и электростимуляции были сопоставимы, но при использовании электростимуляции регистрировались случаи нарастания исходно повышенного тонуса.

Исходно сниженная амплитуда глобальной электромиограммы (ЭМГ) наиболее значимо увеличилась в группе больных с КВЧ-стимуляцией: трапециевидной мышцы с 289,6±108,6мкВ до 612,8,0±331,8 мкВ (коэффициент динамики КД=111,6%), выпрямителя спины -с 222,1±75,9 мкВ до 370,0±130,6мкВ (КД=66,6%). Под влиянием электростимуляции и вибротерапии также зарегистрирован рост показателей, но нормализация значений выявлена не по всем группам мышц. При исходно повышенной амплитуде ЭМГ отмечено нормализующее влияние КВЧ-излучения как при оценке средних, так и максимальных значений амплитуд ЭМГ. Коэффициент динамики показателя составил 25-108%. Курсовое воздействие электростимуляции импульсным электрическим током и низкочастотной вибрации также отмечено понижение средних значений амплитуд ЭМГ при произвольных напряжениях мышц спины, но значения не снижались до нормативных - коэффициент динамики составил в среднем 16,7%.
Использование низкочастотной вибротерапии, электростимуляции и КВЧ-волн у больных с идиопатическими сколиозами позволяет влиять на тонус пораженных мышц, повышать их функциональные возможности, уменьшать степень деформаций позвоночника.