Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Рациональное вскармливание, сформированное в ходе биологической эволюции, способствует формированию и созреванию органов и тканей, обеспечивает возрастные параметры физического, нервно-психического и интеллектуального развития, повышает устойчивость ребёнка к воздействию неблагоприятных факторов. Естественное вскармливание восполняет адекватные потребности ребёнка в основных пищевых веществах и энергетических потребностях. Характер вскармливания на первом году жизни в значительной степени определяет морфофункциональные особенности интенсивно растущего организма ребёнка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды жизни. [2].
Важно иметь в виду, что повышение частоты эндокринной патологии, увеличение числа нервных и соматических заболеваний у женщин репродуктивного возраста, а также ухудшение социально-экономических условий жизни способствуют возникновению гипогалактии среди кормящих матерей. [1].
Целью настоящей работы явилось изучение влияния хронической соматической патологии и гестозов на нарушение лактационной функции среди женщин репродуктивного возраста.
Для объективной оценки проанализирована первичная медицинская документация: ф. №112/у и ф. №113/у (д/п МСЧ № 2 и д/п № 2 п/о № 1) 94 детей первого года жизни, находящихся на раннем искусственном вскармливании (I группа) и 76 детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании (II группа). По данным детских поликлиник, до 62 % детей первого года жизни находятся на раннем искусственном вскармливании.
При оценке акушерско-гинекологического анамнеза выявлена определённая связь между наличием отклонений в антенатальном периоде и динамикой течения интранатального периода. Так, у матерей детей I группы в анамнезе отмечены: хроническая фетоплацентарная недостаточность – в 11 (11,1 %) случаях (в сравнении с 2,6 % у матерей II группы), гестозы I половины беременности – у 29 женщин (30,8 %) (при 7,9 % во II группе), гестозы II половины беременности – у 23 матерей (24,4 %) (в сравнении с 10,5 % во II группе, соответственно); анемия диагностирована у 63 женщин (67,0 %) I группы и у 14 (18,4 %) II группы. Также необходимо отметить наличие осложнений в интранатальном периоде, которые среди матерей I группы детей отмечались сравнительно чаще: слабость родовой деятельности – у 23 (24,4 %) и у 6 (7,8 %), стремительные роды – у 17 (18,1 %) и у 2 (2,6 %) соответственно по группам. Нарушения лактационной функции среди матерей I группы в целом и послужило основной причиной перевода детей на раннее искусственное вскармливание.
Отягощённость социального анамнеза среди матерей I группы прослеживалась в 15 (15,9 %) случаях против 25 (32,8 %) у матерей II группы, что явилось возможной причиной в данной ситуации преимущественно грудного вскармливания.
Прогнозирование гипогалактии на уровне дородового патронажа и при первичном патронаже новорождённого среди матерей детей обеих групп осуществлялось с учётом психологических факторов, медико-организационных мероприятий и конституциональных особенностей организма беременной, осложнений течения беременности и родов. Профилактические мероприятия проводились всем кормящим женщинам по общепринятой методике (ориентация на грудное вскармливание, преимущества грудного вскармливания, выработка «доминанты лактации», кормление по «требованию», профилактика лактостаза, коррекция питания матери, беседа о возможности лактационных кризов). В лечении гипогалактии из лекарственных препаратов использовались: окситоцин, питуитрин (при явлениях лактостаза), ингибиторы дофаминергической системы (сульпирид и его аналоги); физические методы (УФО молочных желёз, горячий душ с массажем молочных желёз, франклинизация, метод локальной декомпрессии молочных желёз, акупунктура).
Следовательно, нарушение лактационной функции у женщин в репродуктивном периоде взаимосвязано в подавляющем большинстве случаев с наличием хронической экстрагенитальной патологии и гестозов. С нашей точки зрения, необходимо уделять особое внимание акушерам-гинекологам, неонатологам и участковым педиатрам данному контингенту женщин, как в антенатальном периоде, так и после рождения ребёнка.
Тактика ведения детей от матерей группы риска развития гипогалактии должна быть направлена на мотивацию грудного вскармливания, своевременное прогнозирование, профилактику и лечение нарушений лактации.

Список литературы:
1. Воронцов, И. М., Фатеева, Е. М.. Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка: учебное пособие. – СПб.: ИФК « Фолиант », 1998. – 272 с.
2. Гаппаров, М. М., Левачев, М. М. Питание детей первого года жизни: взгляд нутрициолога // Вопросы питания. – 2001. – № 4.