Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - распространенное мультифакториальное заболевание бронхолегочной системы, приводящее к инвалидизации, снижающее продолжительность и качество жизни [1,2].
С целью определения значения экзогенных (курение, промышленные поллютанты) и эндогенных (наследственность) факторов в развитии ХОБЛ нами исследовались две группы больных по 70 человек. Первая группа - это пациенты терапевтического отделения г/б №3, госпитализированные в основном с диагнозами «ИБС» и «ГБ», не страдающие какой-либо бронхолегочной патологией, возраст которых в среднем 74,09±5,38 лет. У этих пациентов тщательно собирался анамнез (особенно кашлевой), исследовался объективный статус, проводилась рентгенография легких, в сыворотке крови определялась активность эластазы, а1-протеиназного ингибитора (а1-ПИ). А также, на основании собранного генеалогического анамнеза, выстраивалась родословная с последующим анализом 3-4 поколений. Вторая группа-это больные ХОБЛ, средний возраст которых 54,94±12,56 лет. Кроме вышеперечисленных методов обследования, им проводилась спирография и по показаниям - бронхоскопия.
В первой группе преобладали женщины (56%); некурящие пациенты (69%); среднее количество пачек/лет у курящих (31%) составило 33,5±28,48; отягощенный профессиональный анамнез имелся у 44%. Во второй группе в большинстве оказались мужчины (79%); 83% группы -это курильщики со стажем от 10 до 50 лет, у которых среднее количество пачек/лет составило 35,44±26,67; наличие профессиональных вредностей было отмечено у 79%, и лишь у 21% больных ХОБЛ их не было. У 83% пациентов, страдающих ХОБЛ, имела место рентгенологически подтвержденная эмфизема легких. Анализ собранных родословных показал статистически значимое увеличение уровня заболеваемости хроническим бронхитом (ХБ) среди родственников 1-3 степени родства пробандов, больных ХОБЛ по сравнению с родственниками пробандов первой группы. Причем, ХБ встречался чаще у родственников пробандов-женщин, страдающих ХОБЛ, чем - пробандов-мужчин, что увеличивает вероятность поражения девочек при наличии данного заболевания в семье. Тип семейной отягощенности «мать здорова, отец болен» оказался преобладающим у пробандов, больных ХОБЛ, и значительно чаще встречался, чем в группе пациентов без ХОБЛ. В сыворотке крови больных ХОБЛ было выявлено достоверно значимое повышение эластазы, а у 51,4% из них - исходно низкая активность а1-ПИ (что может носить генетически детерминированный характер).
Таким образом, проведенное исследование показало накопление ХБ в семьях, что совпадает с данными литературы [2,3,4].
На втором этапе нашей работы будет проведено молекулярно-генетическое исследование ХОБЛ с использованием подхода генов-кандидатов.

Литература:
1.    Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких. М.: ЗАО изд-во «БИНОМ»,2000-510с.
2.    Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа. М.,1999-40с.
3.    Meijer G.G., Koppelman G.H., Postma D.S. Genetic factors/ G.G. Meijer // Eur. Respir. Monography Respir. Epidemiology in Europe.- 2000 Vol.5, N 15.-p 247-271.
4.    Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. Кокосова А.Н.-СПб.,2002-288с.