Сибирский государственный медицинский университет, г.Томск

В последние годы атопический дерматит (АД) рассматривается в рамках концепции хронического аллергического воспаления, характеризующегося стадийным течением, клиническим полиморфизмом и развитием патологических изменений во многих органах и системах организма. В литературе последних лет большую роль в поддержании процесса хронического воспаления при АД отводят нарушениям в системе гемостаза. В связи с этим важной задачей представляется поиск новых, патогенетически обоснованных методов терапии АД.
Целью нашего исследования явилось сравнение влияния комбинации гепарина с димефосфоном и сулодексида на показатели системы гемостаза у детей, больных атопическим дерматитом.
Материалы и методы. В исследование были включены 65 детей больных АД в возрасте от 1,5 до 15 лет. Из них 25 пациентов первой группы находились только на базисной терапии. 25 детей второй группы, помимо базисной терапии, дополнительно получили курс электрофореза с гепарином с добавлением в подострой фазе заболевания димефосфона per os. Третью группу составили 15 больных которым наряду с базисной терапией в подостром периоде назначался препарат из группы гепариноидов - сулодексид. Эффективность лечения оценивали по динамике клинических симптомов (индекс TIS) и параметров гемостаза. Показатели системы гемостаза определяли методом интегративной оценки на аппарате «Гемокоагулограф» («Меднорд», Россия) всем больным АД до начала терапии и после лечения.
Результаты и их обсуждение. После лечения наиболее выраженная клиническая динамика отмечена у больных 3 группы, индекс TIS в которой в среднем составил 5,2 балла. В 1 и 2 группах этот показатель был 9,1 и 9,0 баллов соответственно, что свидетельствовало о стабилизации процесса и достижении состояния клинической ремиссии.
К окончанию лечения в процессе базисной терапии АД у 18% детей первой группы сохранялась выраженная гиперкоагуляция. Исследование во второй группе пациентов, показало позитивное влияние комбинации гепарин-димефосфон на изучаемые параметры. После курса терапии у больных этой группы гиперкоагуляция отмечалась лишь в 8% случаев. Ни у одного больного третьей группы по окончании курса терапии не зарегистрировано состояния гиперкоагуляции.
Таким образом, исходно имеющееся у больных с АД состояние гиперкоагуляции, не устраняется после традиционной базисной терапии. Назначение одновременно с базисным лечением гепарина с димефосфоном или, предпочтительно, сулодексида приводит к нормализации имеющихся у большинства больных гемостатических сдвигов.