ГОУВПО Пермская государственная медицинская академия

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Атопический дерматит (АД) у детей раннего возраста встречается чаще, чем в других возрастных группах [1]. Большое влияние оказывают в этом возрасте перинатальные факторы риска наряду с наследственной предрасположенностью [1,2].
Обследованы две группы детей. Первая группа это дети с АД в возрасте от 0 до 3 лет (50 человек), вторая группа - здоровые дети того же возраста (30 человек). Мы изучали наличие перинатальных факторов риска у этих детей, состояние здоровья, сопутствующую патологию. Проводили специфическое аллергообследование: кожные скарификационные пробы с экзогенными аллергенами, общий IgE и аллергенспецифические IgE-антитела методом иммуноферментного анализа фирмы ФИНБИО; оценивали функцию желудочно-кишечного тракта (УЗИ, копрограмма, бактериологическое исследование кала); нейросонографию; осмотр невролога и ЛОР-врача. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, месту жительства.
Результаты исследования выявили осложнения течения беременности в I (98%) и II (99%) группах: угроза прерывания беременности, хроническая гипоксия плода, гестоз. Перинатальная энцефалопатия отмечалась с одинаковой частотой в обеих группах , но у детей с атопическим дерматитом чаще встречались морфологические изменения головного мозга по данным нейросонографии (60%, р<0,05).Отмечались изменения структуры головного мозга в виде субэпиндимальных кист, увеличение размеров желудочков мозга и межполушарной щели. Существенных различий по физическому, нервно-психическому, биологическому развитию в обеих группах не выявлено. В I группе чаще наблюдались дети длительно и часто болеющие (38%), с бронхопневмониями в анамнезе (32%), воспалительными рецидивирующими поражениями ЛОР-органов и гиперплазией лимфоидной ткани (94%). У детей с АД чаще выявлена недостаточность экскреторной функции поджелудочной железы (86%) с измененением её морфологии (91%), реактивные изменения паренхимы печени (23%), признаки гастродуоденита (43%) , глистная инвазия (18%).
Отягощенная наследственность по аллергии наблюдалась в I группе у 66% детей, во II группе у 3% детей. Злоупотребляли облигатными аллергенами во время беременности большинство женщин из I группы.
Среди выявленных аллергенов у детей с АД преобладали пищевые и лекарственные. Повышенный уровень общего Ig E отмечался у 63% детей с АД , и у 64% эозинофилия . Оценка по шкале SCORAD составила от 50 до 100 баллов у 62% детей с АД, у остальных (38%) - от 30 до 50 баллов.
Из этого следует, что для детей раннего возраста с АД характерна высокая частота отягощенной наследственности по аллергии, нарушение диеты беременной и кормящей женщиной, тяжелое течение АД, органические изменения головного мозга, снижение резистентности функциональных резервов организма, сочетанное поражение органов желудочно-кишечного тракта с нарушением их функции.
Таким образом, сочетание массивного поступления аллергенов на фоне осложнённого течения беременности и приводит к развитию внутриутробной сенсибилизации и раннему проявлению АД у детей.