Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

РОЛЬ ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА В ФОРМИРОВАНИИ МАСТОПАТИЙ

Печать E-mail
15.12.2010 г.

Кафедра эндокринологии и диабетологии СибГМУ

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам пятого конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича.- Томск, СибГМУ.- 2004.- 413 с.

Скачать сборник целиком

Щитовидная железа, как один из органов нейроэндокринной системы оказывает значительное влияние на репродуктивную функцию. В последние годы отмечается неуклонный рост распространенности сочетанной патологии органов репродуктивной системы и щитовидной железы [1,2,3,4,5].
Среди различных гормонально-зависимых заболеваний репродуктивной сферы, поражение молочной железы встречается наиболее часто (до 60-95%), и, как правило, первым манифестирует о расстройствах в системе поддержания нормального репродуктивного статуса. В мультигормональный ансамбль контроля функционального и морфологического состояния лобуло-альвеолярных структур молочной железы в качестве необходимых позитивных факторов, включаются не только эстрогены, прогестины, пролактин и СТГ, но и инсулин, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны и андрогены. С этих позиций, патологические изменения молочных желез следует рассматривать как маркер формирующихся общих гормональных нарушений в системе регуляции репродуктивных органов, которые безусловно требуют корригирующей терапии [2].
Актуальность проблемы мастопатий связана как с высокой частотой их в популяции, так и тем, что некоторые пролиферативные формы с гиперплазией эпителия рассматриваются как факторы повышенного риска развития рака молочной железы. Так, риск развития рака молочной железы на фоне мастопатии увеличивается в 4-9 раз, а согласно данным некоторых литературных источников даже в 37 раз [3].
Мастопатия (по определению ВОЗ, 1984) - это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительно-тканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений в тканях молочной железы.
Этиология и патогенез мастопатий в настоящее время окончательно не выяснены, хотя факт гормональной обусловленности данной патологии на сегодня считается неопровержимым. Это находит свое отражение в том, что в последние годы в литературе чаще употребляется термин "дисгормональные заболевания молочных желез", так как он в большей степени отражает суть патологических процессов, происходящих в органе, и объясняет возрастание интереса к данной проблеме со стороны гинекологов и эндокринологов[2,4].
Исследования последних лет свидетельствуют, что изменения репродуктивного статуса в 30% случаев обусловлены недиагностированной тиреоидной патологией [1,3,5]. В ряде эпидемиологических исследований установлено, что среди больных мастопатией женщин выявляется большая, чем в популяции, частота встречаемости патологии щитовидной железы (до 50% и более). Вероятно, это обусловлено опосредованным влиянием измененного тиреоидного статуса на различные уровни регуляции функционального и морфологического состояния репродуктивной системы в целом, и молочных желез, как ее составляющей части.
Цель исследования: Оценить частоту встречаемости и характер тиреоидной патологии у пациенток с мастопатией.
Материалы и методы: Обследовано 882 женщины в возрасте от 20 до 60 лет. В обследовании участвовали эндокринолог и маммолог. Функциональное состояние щитовидной железы оценивалось по данным объективного обследования, определения уровня тиреотропного гормона и свободного тироксина в сыворотке крови. Для уточнения нозологии тиреопатий исследовался уровень антител к тиреопероксидазе. Структура и объем щитовидной железы определялись при помощи ультразвукового исследования. Состояние молочной железы оценивалось по результатам клинического осмотра, УЗИ и цитологического исследования (по показаниям). Все обследованные женщины были разделены на 4 возрастные группы: 1 группа - 20-29 лет; 2 группа - 30-39 лет; 3 группа - 40-49 лет; 4 группа - 50-59 лет.
В группах оценена частота встречаемости патологии щитовидной и молочной желез. При статистической обработке данных был рассчитан 95% доверительный интервал, для сравнения групп использовался критерий хи-квадрат Пирсона.
Результаты и обсуждение: Среди обследованных 882 женщин, у 314 человек -35,6% (32,2-38,7%) были диагностированы заболевания молочной железы; у 536 - 60,7% (57,5-63,6%) патология щитовидной железы. Сочетанная патология молочной и щитовидной желез была выявлена у 239 женщин -27% (17-37%) от числа участвовавших в обследовании. Обращает на себя внимание тот факт, что доля пациенток с сочетанной патологией молочной и щитовидной железы составила 76% (73-79%) от числа пациенток с мастопатией. С учетом выявленного высокого процента сочетанной патологии, был произведен анализ возрастной структуры полученного материала.
Первая возрастная группа составила 140 человек; патология молочной железы диагностирована у 33 женщин - 23,6% (17-29%); заболевания щитовидной железы у 76 человек - 54,3% (46.5-62.5%); сочетанная патология молочной и щитовидной желез у 25 женщин 17,9% (11.9-23.9%).
Во вторую возрастную группу вошли 284 человека; патология молочной железы диагностирована у 93 женщин - 32,75% (27.3-38,1%), заболевания щитовидной железы у 182 человек - 64,1% (56,6-71,6%), сочетанная патология у 61 пациентки - 21,5% (16,8-26,2%).
Третья группа - 339 человек; заболевания молочной железы выявлены у 141 пациентки - 41,6% (25¬58,1%), патология щитовидной железы у 205 женщин - 60,5% (55,5-65,5%), сочетанное поражение молочной и щитовидной желез у 116 человек - 34,2% (29,2-39,2%).
В четвертую возрастную группу вошли 119 человек; патология молочной железы диагностирована у 47 женщин - 39,5% (30,9-48,1%), заболевания щитовидной железы - у 74 человек - 62,2% (53,6-70,8%), сочетанная патология выявлена в 37 случаях - 31,1% (22,7-39,4%). 

Таблица 1

Распределение обследованных женщин по возрастным группам

№ гр. n Патология молочной железы Патология щитовидной железы Сочетанная патология молочной и щитовидной
n P, % 95% ДИ n P, % 95% ДИ n P, % 95% ДИ
1 140 33 23,6 17-29 76 54,5 46,5-62,5 25 17,9 11,9-23,9
2 284 93 32,7 27,3-38,1 182 64,1 56,6-71,6 61 21,5 16,8-26,2
3 339 141 41,6 25-58,1 205 60,5 55,5-65,5 116 34,2 29,2-39,2
4 119 47 39,5 30,9-48,1 74 62,2 53,6-70,8 37 31,1 22,7-39,4

* n- абсолютная частота встречаемости изучаемого параметра, Р - относительная частота встречаемости изучаемого параметра, %; ДИ- доверительный интервал 95%.
Анализ полученных данных показал, что доля сочетанной патологии составила 75,8% от числа пациенток с заболеваниями молочной железы в первой возрастной группе, 65,6% - во второй группе, 82,3% в третьей группе и 76,7% в четвертой группе. Таким образом, самая высокая частота встречаемости сочетанной патологии молочной и щитовидной железы была зафиксирована среди женщин в возрасте от 40 до 49 лет. Полученные нами результаты подтверждают литературные данные о наибольшем распространении патологии как щитовидной, так и молочных желез, именно в этом возрасте. Особого внимания заслуживает отмеченная нами высокая частота встречаемости сочетанной патологии в младшей возрастной группе (20-29 лет).
Для статистического подтверждения достоверности полученных результатов о сочетании патологии молочной и щитовидной желез был использован критерий хи-квадрат Пирсона. Изучено распределение пациенток с мастопатией по возрастным группам в зависимости от наличия или отсутствия у них тиреоидной патологии. Статистика критерия Пирсона хи -квадрат равна 13,672, что соответствует р<0,01. Величина достигнутого уровня значимости подтверждает взаимосвязь между наличием у пациенток тиреоидной патологии и развитием мастопатий.
Были оценены различия в распространенности мастопатий у женщин с патологией щитовидной железы в зависимости от возраста. Статистика критерия Пирсона хи-квадрат равна 16,23, что соответствует р=0,001. Полученные результаты также подтвердили высокий уровень достоверности и линейную взаимосвязь между возрастом пациенток и наличием у них сочетанной патологии. Это позволило сделать вывод о том, что с возрастом у пациенток с тиреоидной патологией мастопатия встречается достоверно чаще.
При анализе функционального состояния щитовидной железы у пациенток с сочетанной патологией было выявлено, что в первой возрастной группе 20 женщин (80%) были в эутиреоидном состоянии, у 1 больной (4%) диагностирован гипертиреоз, у 4 пациенток (16%) - гипотиреоз. Вторая группа была представлена эутиреоидным состоянием у 34 человек (55,7%), гипертиреоз выявлен у 1 женщины (1,63%), гипотиреоз - в 26 наблюдениях (42,65%). В третьей группе нормальная функция щитовидной железы отмечена у 68 женщин (58,6%), гипертиреоз - у 4 пациенток (3,45%), гипотиреоз - 44 больных (37,95%). В четвертой группе: эутиреоз - 19 пациенток (51,35%), гипертиреоз - в 4 наблюдениях (10,8%), гипотиреоз - у 14 больных (37,85%).
Таким образом, выявленная среди женщин старше 30 лет высокая частота сочетания гипотиреоза и мастопатий, указывает на необходимость своевременной диагностики и адекватной коррекции патологии щитовидной железы, как одного из патогенетических факторов развития ДЗМЖ. Представляет интерес тот факт, что среди обследованных с сочетанной патологией было выявлено относительно небольшое количество больных в состоянии гипертиреоза. В то время как литературные источники указывают на частое, до 80-90%, присутствие мастопатии у женщин больных тиреотоксикозом.
Анализ представленных данных свидетельствует о взаимосвязи между наличием у пациенток тиреоидной патологии и формированием дисгормональных заболеваний молочной железы. Представляется целесообразным дальнейшее, более детальное изучение механизмов формирования сочетанной патологии, для разработки патогенетически обусловленных методов лечения, а также скрининговых программ обследования пациенток с мастопатиями и заболеваниями щитовидной железы.


Литература:
1.Болезни щитовидной железы. Пер. с англ./Под ред. Л.И. Бравермана. - М.: Медицина, 2000, 432 с.: ил.
2.Практическая гинекология (Клинические лекции)/Под ред. Акад. РАМН В.И. Кулакова и проф. В.Н. Прилепской.- 2-е изд. - М.:МЕДпресс-информ, 2002.
3.Репродуктивная эндокринология. В 2 томах.: Пер. с англ./Под ред. С.С.К Йена, Р.Б. Джаффе. - М.: Медицина. - 1998. - 704 с.: ил.
4.Татарчук Т.Ф., Ефименко О.А., Рось Н.В. Дисгормональные заболевания молочных желез в практике гинеколога-эндокринолога//Эндокринная гинекология (клинические очерки).- Киев, 2003.
5.Татарчук Т.Ф., Косей Н.В., Исламова А.О. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения репродуктивной системы женщины//Эндокринная гинекология (клинические очерки).- Киев, 2003.

 

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79