Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск. Кафедра травматологии, ортопедии, военно-полевой хирургии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)

Приобретенное утолщение и воспаление обычно присутствующей эмбриональной синовиальной складки коленного сустава - Plica alaris medialis называется «Shelf»-синдромом. Фиброзированная складка является причиной повреждения хрящевой ткани - хондромаляции медиальной фасетки надколенника и медиального мыщелка бедренной кости и основными клиническими симптомами патологически изменой медиопателлярной синовиальной складки являются ретропателлярные боли и боли в области медиальной поверхности коленного сустава, его отечность, блоки и щелчки при движении [1].

Под нашим наблюдениям находилось 10 пациентов, у которых после диагностической артроскопии был выявлен «Shelf»-синдромом. Больные при поступлении предъявляли жалобы на боли в области медиальной поверхности коленного сустава, периодически возникающую его отечность. 6 пациентов отмечали частые блоки коленного сустава (3), которые самопроизвольно устранялись и щелчки при движении коленного сустава (3).

Оперативное лечение при патологически измененной медиопателлярной синовиальной складки включало два этапа: диагностическую артроскопию и оперативное рассечение или иссечение складки под контролем артроскопа. Во всех случаях диагностическая артроскопия выполнялась при классическом жидкостном заполнении сустава через специальные артроскопические входы: 1. антеро-латеральный; 2. антеро-медиальный; 3. верхне-пателлярный латеральный. После уточнения диагноза иссечение складки Plica alaris medialis производилось либо при помощи ножниц до места прикрепления на Septum suprapatellare, отделяя ее от внутренней стенки полости коленного сустава, либо путем шейвирования под обязательным артроскопическим наблюдением с антеролатеральной стороны. При повреждении хрящевого покрытия производилось сглаживание суставного хряща на медиальной поверхности медиального мыщелка бедренной кости с последующим проведением реабилитационного, включающего физиолечение и медикаментозную терапию: препараты артрологического действия и хондропротекторы.

При оценке ближайших и отдаленных результатов лечения больных отмечено отсутствие жалоб, движения в коленном суставе были в полном объеме. Все больные результатом лечения удовлетворены.

Таким образом, артроскопия, как перспективное направление в травматологии и ортопедии, является не только необходимым диагностическим пособием при патологии крупных суставов, благодаря которому существенно снижается число диагностических ошибок, но и позволяет при минимальном повреждении тканей выполнять необходимый объем оперативного вмешательства при лечении больных с шелф-синдромом.

Список литературы:

1. Шевцов, В.И. Шелф-синдром: диагностика и хирургия с использованием артроскопической техники / В.И. Шевцов, Т.Ю. Карасева, Ю.П. Солдатов // Способы контроля процессов остеогенеза и перестройки в очагах костеобразования / РНЦ «ВТО» им. Г.А Илизарова. - Курган, 2000. - С. 129-130.