Актуальность: До настоящего времени, среди специалистов нет единой точки зрения по вопросу о том, возможна ли комбинация шизофрении и эпилепсии, у одного и того же больного. Например, Д.С. Озерецковский (1969) [1] стоит на той точке зрения, что сочетание шизофрении и эпилепсии у одного и того же больного невозможно; H.Giese (1914) [2] рассматривал эпилепсию как ранний симптом шизофрении; П.Г. Мецов и А.Е. Двирский (1986) [3], отстаивающие право на существование терминов шизоэпилепсия и эпишизофрения, сами отмечают исключительную редкость соответствующих форм; также, допускается возможность «поглощения» шизофрении эпилепсией или наоборот. E.Kraepelin (1913) [4] неоднократно подчеркивал, что оба заболевания могут возникать у одного пациента независимо; А.И. Болдырев (1971) [5], выделял шизофреноподобные психозы при эпилепсии: « при лечении больных эпилепсией антиконвульсантами, можно добиться существенной или даже полной редукции шизофреноподобной симптоматики, после чего в клинической картине на первый план выступают изменения личности, а также нарушения мышления, характерные для эпилепсии. Считается, что психозы с шизофреноподобной симптоматикой у больных эпилепсией - проявление основного заболевания и нет оснований рассматривать их как комбинацию шизофрении и эпилепсии».

В настоящем исследовании проведено клинико-катамнестическое изучение пациента в структуре которого наблюдались клинические проявления параноидной шизофрении и эпилепсии. Метод исследования: клинический, катамнестический.
Больной О. 26 лет. С1999-2006, в связи с убийством брата, находился на принудительном лечении в стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением в г.Костроме. Затем, в ТКПБ с 2006г. Из анамнеза жизни: родился вторым из двух детей в полной семье. Рос и развивался с соответствии с возрастом. В детском возрасте отмечались эпизоды сноговорения и снохождения. В школу пошел с семи лет, был общительным ребенком. После окончания школы поступил в колледж, на специальность «дизайнер одежды». В подростковом возрасте стал часто алкоголизироваться, употреблять таблетки «Тарен», убегать из дома. В 1997 году перенес ЧМТ. В возрасте 12 лет впервые стал слышать внутри головы «голос» своего друга, трагически погибшего несколько лет назад. Вначале, «голос» беседовал с больным на нейтральные темы, впоследствии стал приказывать убить всю семью, т.к. они к нему плохо относятся. В этот период времени, больной начал интересоваться магической литературой, считал, что обладает некоторыми экстрасенсорными способностями, которые якобы унаследовал от отца, считал, что окружающие могут читать его мысли. В 1999году, следуя приказам «голоса» убил своего брата, после чего убежал в подвал соседнего дома, где пытался покончить с собой путем нескольких глубоких порезов на руке. На месте убийства была обнаружена нарисованная пятиконечная звезда и надпись на зеркале «сатана приди». Был признан невменяемым и отправлен на принудительное лечение в г.Кострому. Находясь на лечении, периодически слышал «голос». В 2005 году, после сильных эмоциональных переживаний, связанных с письмом от отца, у больного случился генерализованный судорожный приступ с последующей амнезией, прикусом языка, и аурой перед ним в виде ощущения запаха озона, головокружением, двоением в глазах. Впоследствии, приступы наблюдались до 3 раз в день, затем, на фоне проводимой терапии, в частности депа-кином, приступы стали реже. На данный момент, последний приступ наблюдался 6 месяцев назад. Сам больной отмечает, что от возникновения первого приступа до настоящего времени «голос» ни разу не слышал. Также, пациент сообщает, что последнее время у него частые перепады настроения, с преобладанием приподнятого. Это можно отметить и во время непосредственной беседы с ним: многоречив, часто улыбается, шутит, с удовольствием читает стихи собственного сочинения. Наличие на данный момент «голоса» отрицает. Со слов пациента, наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Настоящий диагноз: параноидная шизофрения, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом. Сопутствующий: эпилептическая болезнь.

Вывод: из анализа настоящего клинического наблюдения: наличие хронического шизофрено-подобного психоза, как варианта эпилепсии. Сноговорение в детском возрасте можно расценивать, как ранние элементы эпилептической болезни. Также, у пациента никогда не было выраженных расстройств мышления, характерных для шизофрении. А исчезновение «голоса» после первого генерализованного судорожного приступа и последующей терапии антиконвульсантами отчасти подтверждает эту точку зрения, учитывая, что терапия антипсихотическими препаратами на протяжении длительного времени не избавляла пациента от слуховых галлюцинаций. Ранее существовавший диагноз «шизоэпилепсия» возможно, мог бы в полной мере охарактеризовать данный клинический пример.