В практической деятельности врача все чаще встречаются пациенты, предъявляющие множество нечетких, сбивчивых, размытых жалоб для появление которых характерно в результате психосоциального стресса при отсутствии морфологических изменения в организме. [1, 2 ,3]
Мы придерживаемся двухуровневой модели соматоформных расстройств. В соответствии с этой моделью в построении каждого отдельно взятого синдрома из числа относимых к кругу сомато-формных обязательно участвует симптоматика соматопсихики и аутопсихики. [4, 5]

На сегодня в качестве патогенетической теории формирования соматоформных расстройств принято рассматривать нейропсихологическую концепцию, в основе которой лежит предположение о том, что лица с "сома-тическим языком" имеют низкий порог переносимости физического дискомфорта. [1, 3]

В качестве материала данного сообщения нами рассмотрен случай из клинической практики.
Пациентка Г. 1980г.р., поступила в отделение в порядке СМП с жалобами на онемение рук и ног, на «жжение» задней поверхности шеи, чувство «комка» в горле, на чувство «сжатия и раздутия, перемещения чего-то» внутри тела, на чувство «замирания души», как при «резком спуске с горы», на чувство будто «голова шатается на шее, как шнур», на «туман в голове». Сомато-неврологическое состояние и данные лабораторных исследований в пределах нормы. Из анамнеза известно, что появление в семье ребенка способствовало тому, что отношения с мужем стали еще более напряженными особенно во время его алкоголизаций, хотя когда он трезвый «души не чает» в дочери и «нежен» с пациенткой. Нарушение самочувствия пациентка отмечает после перенесенной «тяжелой» гнойной ангины в июне 2009 года (лечилась амбулаторно макролидами), стала отмечать приступы «жжения» в области шеи и затылка, онемения рук и ног, "шатало" голову. В виду чего обратилась к неврологу, обследовавшись, получала лечение тералидженом, рекситином на фоне которых стало «ещё хуже», из-за чего лечение прекратила. Позже появились приступы «удушья», чувство невозможности вдохнуть полной грудью, нехватки воздуха. По поводу приступа удушья вызывала СМП, была сделана инъекция эуфиллина, от чего у неё возникло чувство «сотрясения изнутри». Добавилось ощущение сжатия и раздувания в животе, которое поднимаясь к горлу, переходило в челюсти, будто «зубы сводит» и «перехватывает дыхание», как при спуске с горы. В связи с этим состоянием обращалась за помощью к различным специалистам общесоматической сети, но после их лечения становилось «ещё хуже». Обращалась за помощью к «бабкам» в деревню, пыталась ходить в церковь, поститься, но так, же безрезультатно. В последние дни перестала спать ночами, неприятные ощущения усилились, появился страх смерти, тревога.

При поступлении в стационар психический статус характеризовался синдромом сенестопато-за, с субдепрессивным аффектом у личности с демон-стративными чертами характера. В отделении пациентке был назначен эглонил в дозе 400мг/сут. парентерально №7, с дальнейшим переходом на пероральный приём эглонила в дозе 400мг/сут. Находясь на терапии эглонилом, уже к концу первой недели пациентка субъективно отмечала улучшение настроения, сеносестопатии стали значительно менее интенсивными. С появлением галактореи на третьей неделе терапии эглонилом, последний был отменен. После исчезновения гипер-пролактинемии больная стала получать ципралекс и транквилизаторы, на которых психическое состояние стабилизировалось, выровнялся эмоциональный фон, исчезла фиксация на своих переживаниях, практически исчезли сенестопатии, осталось лишь чувство сжатия в животе, которое не беспокоило пациентку. Помимо медикаментозной терапии проводились физиопроцедуры в виде электрофореза с бромом на воротниковую зону и «жемчужные ванны», а также психокоррекционные беседы с психологом. Была выписана со значительным улучшением.

Приведенный клинический случай свидетельствует о том, что адекватно проводимая терапия (предпочтительно эглонилом, ципралексом) способствует снятию проявлений синдрома сенестопато-за в рамках соматоформных расстройств.