Курский государственный медицинский университет
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 4), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Цель работы . Изучить частоту сочетания основных заболеваний органов брюшной полости между собой.
Материалы и методы. Обследовано 250 больных с основными заболеваниями органов брюшной полости: аппендицит, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь, панкреатит, энтероколиты и другие заболевания органов брюшной полости.
Результаты. Основные заболевания органов брюшной полости изолировано протекали у 98 больных ( 39,2%), а 152 (60,8 %) больных сочетались между собой. У 57 (22,8%)– наблюдали сочетание двух заболеваний, у – 49 (19,6%) трех заболеваний, у 42 (16,8%) – четырех заболеваний и у 4 (1,6%) – пяти заболеваний. Эти факты заставляют продолжить поиск общих этиологических факторов и патогенетических механизмов развития заболеваний. Считаем целесообразным выделить основные пять заболеваний органов брюшной полости в синдром «звездочки» в фигуре которой на вершине правого нижнего угла обозначить , заглавными буквами латинского алфавита аппендицит (А), правого верхнего угла – желчнокаменную болезнь(В), верхнего угла – язвенную болезнь или хронический гастродуоденит (С), левого верхнего угла – панкреатит (D) и левого нижнего угла – энтероколиты и другие заболевания органов брюшной полости (E). Чаще (21 наблюдение) сочетаются между собой аппендицит и язвенная болезнь, при этом у части больных вначале развивался аппендицит а затем язвенная болезнь (A,C) а у других наоборот язвенная болезнь вначале, а затем аппендицит (C,A). Часто (18 наблюдений) сочетались между собой аппендицит, язвенная болезнь и желчнокаменная болезнь (A,B,C) (B,C,A) (A,C,B). Целесообразно выделять подгруппы острых и хронических заболеваний. Так острый и хронический аппендицит будут соответственно обозначены А1 и А2; острый и хронический холецистит В1 и В2; острые и хронические осложнения язвенной болезни С1 и С2. Послеоперационные состояния при данных заболеваниях могут быть обозначены как А3,В3,С,D3,Е3. Требуют дальнейшего изучения онкологические заболевания данных локализаций которые могут быть обозначены как А4, В4, С4,D4,Е4.
Хронические нарушения дуоденальной проходимости диагностированы у 198 (79,2%) больных, при этом выраженные формы (дуоденальные блокады) у 49 (19,6%).
Общими механизмами развития этих заболеваний могут быть сложные нейрогуморальные нарушения центральной нервной системы, в ответ на стресс, изменяющие биологические ритмы (1 уровень), и вовлекающие двенадцатиперстную кишку, как «гипофиз брюшной полости» (А.М.Уголев) с развитием дуоденального гормонального дисбаланса (2 уровень), острых или хронических нарушений дуоденальной проходимости в виде дуоденальных аритмий или блокад (3 уровень) при которых развиваются основные заболевания (4 уровень) сочетающиеся между собой.
Выводы. При лечении основных гастроэнтерологических заболеваний необходимо воздействовать на все уровни их развития. Создание комфортных социально-бытовых условий для пациентов, разработка и применение методов коррекции дуоденального гормонального дисбаланса, нарушений дуоденальной проходимости и лечение воспаления в отдельных органах обеспечат высокое качество жизни пациентов