Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 65-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2006 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,5 мб)

         Развитие детской гематологии и онкологии за последние 10 лет, внедрение современных технологий диагностики и лечения, совершенствование системы реабилитации привело к значительному повышению уровня пятилетней выживаемости (с 10–12 % в 1990 г. до 70–80% в настоящее время) детей и подростков с онкогемато-логическими заболеваниями. Это привело к увеличению количества выздоровевших пациентов, которым необходимо специальное наблюдение. Поэтому требуется использование новой системы учета и мониторинга пациентов с такими заболеваниями, основанной на единых, унифицированных критериях и способной к оперативному анализу информации, охватывающей все центры детской гематологии/онкологии в регионах Российской Федерации.

         По заданию Министерства здравоохранения РФ группой специалистов НИИ детской гематологии МЗ и СР РФ и фирмой «Контекст-Медиа» создан регистр «Болезни крови, иммунной системы и онкологические заболевания у детей и подростков РФ» [1]. Регистр внедрен в 16 регионах РФ. Сибирский регион представляет Новосибирская область, которая регистрирует пациентов только своей территории. До настоящего времени в Томской области не существовало единой системы учета (регистра) и наблюдения детей с гематологическими/онкологическими заболеваниями, в связи с чем трудно оценить их структуру, распространенность, клинические особенности, эффективность лечения.

         Регистр – не только источник данных для эпидемиологических исследований, планирования и оценки эффективности работы гематологической и онкологической служб области, он служит и для улучшения профилактики, ранней диагностики и лечения гематологических и онкологических заболеваний [2].

         Целью нашей работы явилась создание базы данных больных, оценка структуры и состава пациентов с онкогематологическими заболеваниями в возрасте от 0 до 15 лет в Томской области с 2000 по 2005 г. при помощи регистра «Болезни крови, иммунной системы и онкологические заболевания у детей и подростков РФ».

         Создана база данных по 46 больным с онкогематологическими заболеваниями, находившихся на лечении в Детской клинике СибГМУ с 2000 по 2004 г. и в гематологическом отделении ТОКБ в 2005 г. Следующие данные внесены в регистр: паспортные данные, диагноз, дата постановки диагноза, лабораторные данные, инструментальные данные, необходимые для постановки диагноза, его варианта, стадии; протокольное лечение, непротокольное лечение, включающее противомикробную терапию, терапию ростовыми факторами, заместительную и симптоматическую терапию. Кроме того, в раздел «Результаты лечения и катамнез» внесены значимые события, возникшие до начала, во время и после протокольного лечения, что позволяет оперативно проследить все особенности заболевания конкретного пациента в динамике.

         Используя различные режимы регистра, выявлено, что наиболее распространенным злокачественным  заболеванием системы крови  был острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) - 25 человек, что составило 54,34 % от числа всех заболевших, на втором месте – острые нелимфобластные лейкозы (ОМЛ) – 9 детей (19,5 %),  третье место разделили ходжкинские  (ЛХ) и неходжкинские лимфомы (НХЛ) – по 5 человек (по 11,11 %), на последнем месте – хронический миелолейкоз (ХМЛ) – 2 ребенка (4,35 %). Общее соотношение полов составило 1:1, всего 23 (50 %) мальчика и 23 (50 %) девочки. Примерно такая же тенденция отмечается у пациентов с диагнозами ОЛЛ, ОМЛ, ХМЛ. Соотношение полов у пациентов с диагнозом НХЛ 4:1(мальчики: девочки), а с диагнозом ХЛ – 1:4. Отмечается 2 возрастных пика возникновения заболевания – 6-7 лет (12 пациентов, 26,09 %) и 13–14 лет (10 детей, 21,74 %),  27 (58,7 %) человек заболело до 7 лет.

         По годам пациенты распределились следующим образом (см табл.): наибольшее количество больных отмечено в 2002 г. – 13 человек (28,26 %), наименьшее – в 2004 г. – 5 детей (11,11 %). Выявлено увеличение возникновения ЛХ в 2005 г. по сравнению с предыдущими годами.

Таблица

         Таким образом, создана база данных по больным с онкогематологическими заболеваниями, наблюдавшимися за последние 6 лет в Томской области. Полученные данные показали, что наиболее часто встречающейся нозологией был ОЛЛ, наиболее редкой – ХМЛ. Отмечается волнообразное возникновение онкогематологических заболеваний у детей в течение исследуемых 6 лет. Кроме того, регистр позволяет наблюдать течение болезни каждого пациента, учитывая все его индивидуальные особенности.

Список литературы:

1.         Роль детского регионального канцер-регистра в совершенствовании специализированной помощи детям Московской области / Т. В. Шаманская, С. Р. Варфоломеева, Д. Ю. Качанов и др. // Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2005. – № 1. – С. 54–57.

2.         Чернов, В. М. Система учета и мониторинг детей и подростков с гематологическими и онкологическими заболеваниями / В. М. Чернов, С. А. Румянцев, Н. С. Сметанина, Е. Г. Кравченко, О. А. Пащенко, М. Г. Русанова, А. Г. Румянцев. – М.,  2005.