Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

СЛУЧАЙ КЛИНИЧЕСКОГО ПРОЯВЛЕНИЯ ФУЛЬМИНАНТНОЙ ФОРМЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА

Печать E-mail
26.05.2011 г.
Сибирский государственный медицинский университет, г.Томск
Кафедра детских инфекционных болезней

 
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.
 
 
Актуальность: в настоящее время Гепатит В широко распространен в мире и для многих странах является серьезной медико-социальной проблемой. В Российской Федерации заболеваемость вирусным гепатитом В (ВГВ) весьма высокая, при этом наблюдается рост числа больных с хроническими формами. Особое внимание проблема парентеральных гепатитов заслуживает у детей раннего возраста в связи с большим количеством неблагоприятных исходов. По действующему Национальному календарю профилактических прививок вакцинация против гепатита B, начиная с 2000 года, является обязательной для всех новорожденных детей, а прежде всего детей, матери которых имеют маркеры репликации вирусных гепатитов В, С, Д во время беременности. Проводимая вакцинопрофилактика позволила значительно снизить младенческую смертность от фульминатной формы гепатита и заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и Д. Поэтому специфическая профилактика гепатитов является приоритетной государственной задачей.

Цель: доказать актуальность своевременной диагностики и проведения специфической профилактики вирусного гепатита В.

Материалы и методы:  История болезни ребенка 3 месяцев, госпитализированного в реанимационное отделение инфекционной больницы.

Результаты: пациент 3 месяцев жизни, поступил в стационар на 8 день болезни с диагнозом: Вирусный гепатит, неуточненной этиологии, тяжелой степени тяжести. Из анамнеза: ребенок от молодых родителей, у матери в 2010 г установлен вирусный гепатит В+С. Привит в роддоме БЦЖ и вакциной против ВГВ. Состоял на учете у невролога с диагнозом: Перинатальная энцефалопатия, гипоксически-травматического генеза, ранний восстановительный период. Перенес 1 раз ОРЗ. Анамнез заболевания: Мать стала считать ребенка больным, когда заметила учащение срыгиваний после кормления, появление жидкого стула, потемнение мочи. Самостоятельно лечила его Эспумизаном в течение недели. Но на 7 день болезни (д.б.) отмечалось ухудшение в виде немотивированного беспокойства ребенка, нарушения сна, ухудшения аппетита, регулярных срыгиваний, стул до 7 раз в сутки, желтушность кожного покрова. На 8 д.б. жалобы сохранялись и вызванная СМП доставила пациента в инфекционную больницу. Дежурный врач выявила: изменения со стороны ЦНС в виде негативной реакции на осмотр, выраженный синдром желтухи, гепатомегалию, диспептический синдром. Ребенок был госпитализирован в отделение реанимации с диагнозом: Вирусный гепатит, неуточненной этиологии, тяжелой степени тяжести. При лабораторном обследовании на момент госпитализации выявлены: лейкоцитоз лимфомоноцитарного характера при нормальной СОЭ, снижение гемоглобина, гипербилирубинемия за счет прямой фракции, повышение тимоловой пробы, увеличение активности АСТ и АЛТ в 4-5 раз, гипогликемия, повышение АЧТВ и значительное снижение ПТИ до 30%, выраженная диспротеинемия, ИФА на вирусные гепатиты - положительный результат на вирусы гепатитов В и С, в моче - протеинурия, цилиндрурия, положительная реакция на кровь, в копрограмме - стеаторея. За время госпитализации состояние больного прогрессивно ухудшалось. Возникло нарушение сознания и на 10 д.б. диагностирована кома 1. Желтуха нарастала. Присоединился геморрагический синдром в виде множественных петехиальных элементов на груди, экхимозов в местах венопункции, коричневого отделяемого по желудочному зонду. Печень несколько сократилась в размерах, стала дряблой конситенции и болезненной при пальпации. С 10 д.б. зарегистрирована спленомегалия. С 11 д.б. появились отеки на лице, тыле стопы, а с 12 д.б. стал нарастать асцит. Последние лабораторные исследования проведены на 12 д.б. Отмечалось нарастание анемии до 2 степени, гипопротеинемии, сохранялась гипербилирубинемия, повышение тимоловой пробы, выявлено снижение активности трансаминаз. Проводилась этиотропная и патогенетическая терапия: виферон, линекс, аципол, эспумизан, гентамицин, преднизолон, панангин, эссенциале, ежедневная инфузионная терапия с введением 5 % глюкозы, свежезамороженной плазмы, физиологического раствора и пр. Однако проводимое лечение не дало эффекта. На 13 д.б. констатирован летальный исход. Окончательный диагноз: Вирусный гепатит, В+С, злокачественная форма, острое течение. Сопутствующий: Перинатальная энцефалопатия гипоксии-травматического генеза, ранний восстановительный период. Причина смерти: Острая печеночная недостаточность.

Данный клинический случай стал возможен в результате невыполнения полного спектра вакцинации против гепатита В ребенка группы риска.

Выводы: ранняя в первые сутки жизни вакцинация против гепатита В детей групп риска с продолжением ее на педиатрическом участке – основа предупреждения тяжелой и злокачественной формы гепатита В.

Список литературы:
1. Вирусные гепатиты от А до TTV у детей / В. Ф. Учайкин, Н. И. Нисевич, Т. В. Чередниченко – М. : Новая волна. 2003. – 431 с.
2. Иммунопрофилактика – 2009 / Таточенко В. К., Озерецковский Н. А., Федоров А. М. - Москва, 2009. – 176 с.
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79