ГОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия " МЗ России, г. Пермь

В настоящее время в связи с воздействием на детский организм всевозможных экзогенных и эндогенных неблагоприятных факторов остро стоит вопрос о наличии сочетанной патологии в структуре детской заболеваемости. Поражение нескольких систем усугубляет общее состояние ребенка и является важной причиной в ограничении нормального функционирования детского организма [1]. В основе сочетанной патологии могут лежать генные мутации, воздействия. Общий патогенетический механизм реализуется через иммунопатологические реакции, нестабильность цитомембран и дефицит энзимов [2]. Изучение проблемы сочетанной патологии очень важно для разработки профилактических мероприятий, лечения реабилитации детей с данной патологией.
С целью выявления сочетанной патологии мочевыделительной и пищеварительной систем нами было изучено течение заболевания у 32 детей 1 год 3 месяца -14 лет , госпитализированных в отделении нефрологии и гастроэнтерологии Пермской областной детской клинической больницы. Треть детей (37%) были дошкольного возраста.
У 18 детей с заболеваниями пищеварительной системы поводом для госпитализации были: воспалительные процессы у 6 детей, пороки развития - 2 ребенка, синдром нарушенного кишечного всасывания - 7 детей, хронические заболевания печени - 3 ребенка. Остальные 14 детей госпитализированы по поводу заболеваний мочевыделительной системы: гломерулонефрит - 4 ребенка, инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит) - 8 детей, врожденные пороки развития - 2 ребенка.
Из 32 клинических случаев мы обратили внимание на 7 случаев сочетанной гастроэнтерологической и нефрологической патологии. Из них 4 детей в возрасте от 1 года 3 месяцев до 6 лет обследовались по поводу хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта в виде хронического гастродуоденита, реактивных изменений поджелудочной железы и желчевыводящей системы. У данных детей в общем анализе мочи обнаружена умеренная лейкоцитурия, что требовало дальнейшего исследования. По нашему мнению, у детей с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта имеется нарушение пищеварения, ферментативной деятельности и компенсированное изменение состава микрофлоры кишечника. Известно, что основным этиологическим фактором при инфекции мочевыводящих путей является E. Coli с измененными свойствами, что как правило, выявляется при дисметаболизме кишечной флоры, нарушение опорожнения кишечника [3]. Следовательно, дети с хроническими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта являются группой риска по развитию инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
У 3 детей с нефрологической патологией обнаружены симптомы панкреатопатии в виде амилорей и стеатореи, а также печеночной гиперферментемии. Данная симптоматика не исключает HbsAg обусловленного гломерулонефрита.
Таким образом, преобладающими заболеваниями среди патологии пищеварительной системы являются воспалительные процессы, нередко имеющие в основе пороки развития. Среди заболеваний мочевыделительной системы доминируют также воспалительные процессы, нередко на фоне аномалий развития. Дети с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта являются группой риска по развитию заболеваний мочевыделительной системы. Данная группа детей требует контроля общего анализа мочи при обострении процессов в пищеварительной тракте.

 

 

Список литературы:
1.    Вербицкий В.И., Чугунова О.Л. "Особенности течения, клиники, диагностики и лечения некоторых заболеваний органов мочевой системы у детей раннего возраста" // Педиатрия, 2002 г., - № 2,- стр. 4-9.
2.    Сергеева К.М., Смирнова М.Н. "Вторичные нефропатии у детей. Диагностика и принципы лечения" // Нефрология, 2000 г., - т. 4 - № 2,- стр. 7.
3.    Сергеева Т.В., Комарова О.В. "Инфекция мочевыводящих путей у детей" // Вопросы современной педиатрии, 2002 г. т.1, -№ 4, - стр. 49-53.