Одним из приоритетных направлений современной медицины является внедрение неинвазивных способов диагностики различных заболеваний. На сегодняшний день не вызывает сомнений тот факт, что биохимические показатели слезной жидкости могут быть использованы для диагностики и прогнозирования различных заболеваний органа зрения, а так же оценки эффективности лечения (химические показатели слезной жидкости во многом отражают состояние обменных процессов в глазу, и при каких-то отклонениях от нормы в них состав слезы меняется) [2]. В патогенезе диабетической ретинопатии важная роль принадлежит дисбалансу в системе «перекисное окисление липидов - антиоксидантная защита» [1]. Из всех образующихся в реакциях липопероксидации веществ самым токсичным, оказывающим повреждающее действие на клеточные структуры является малоновый диальдегид, относящийся к «ТБК-активным продуктам» - промежуточный продукт процесса. Избыточному усилению интенсивности процессов липопероксидации противостоит многокомпонентная антиоксидантная система, которая обеспечивает связывание и модификацию радикалов, предупреждает образование перекисей и разрушает их. К антиоксидантам относиться церулоплазмин - медьсодержащий фермент, который проявляет каталитическую активность в отношении большого числа субстратов. Он эффективно окисляет ионы Fe2+, аскорбиновую кислоту, катехолы; он усиливает связывание ионов железа с трансферрином. Считается, что церулоплазмин совместно с трансферрином образует антиоксидантную систему, регулирующую концентрацию восстановленных ионов железа. Эта способность церулоплазмина, а также эффективность в ингибировании ОН-радикалов, делает его наиболее продуктивным ингибитором активным кислородных метаболитов, образующихся в реакции Фентона. Определение церуло-плазмина при некоторых патологических состояниях имеет важность в целях клинической диагностики.

Цель - изучение содержания в слезной жидкости больных сахарным диабетом (СД) малонового диальдегида и церулоплазмина.
В работе обследовано 20 пациентов с компенсированным СД типа I, средней степени тяжести, в возрасте 15 - 20 лет, которые были разделены на две рандомизированные группы: без клинических признаков ретинопатии и с непролиферативной стадией заболевания. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц того же возраста. Объектом биохимического исследования являлась собранная методом адсорбции на фильтровальную бумагу слезная жидкость, где определяли содержание ТБК-активных продуктов (метод Л. И. Андреевой и соавт., 1988) и уровень церулоплазмина иммунотурбодиметрическим методом, используя стандартный набор реактивов фирмы Sentinel (Италия).

Результаты исследований показали, что в слезной жидкости у больных СД без ретинопатии уровень малонового диальдегида практически не отличался от контрольных значений, но в то же время у этих же больных наблюдалось статистически значимое повышение содержания церулоплазмина 1,63+0,14 Ммоль/л (против 0,81 + 0,09 в контроле). При диабетической ретинопатии значения промежуточных продуктов ПОЛ были выше, чем в контрольной группе, и составили 186,6% (p<0. 01) от нормы. Уровень церулоплазмина понижался до 0,49 + 0,05 Ммоль/л, что свидетельствует об усугублении дисбаланса в системе «ПОЛ - антиоксиданты» у больных диабетической ретинопатией.

Несомненно, что в случае ретинопатии параметры слезной жидкости будут более объективно отражать локальные изменения, чем параметры крови, это в свою очередь может служить аргументом в пользу рекомендаций изучения данных показателей слезы для ранней диагностики функциональных и доклинических нарушений глаза.