Хронический гастродуоденит (ХГД) - полиэтиологическое рецидивирующее заболевание. ХГД -заболевание мультифакторное, причиной болезни выступает сложное взаимодействие биологических и психолого - социальных факторов. За последние годы в РФ существенно увеличилась частота диагностирования этого заболевания. ХГД часто диагностируется у детей в возрасте 8-12 лет, т.е. в периоды интенсивных морфофункциональных перестроек организма.
Нам представлялось интересным и целесообразным изучение морфологической типологии мальчиков, страдающих ХГД в возрасте 8-12 лет.
Антропометрическое исследование проведено на 106 здоровых детях (контроль) и 117 мальчиках, больных ХГД в стадии обострения. Необходимо отметить, что всем детям диагноз был поставлен в детском возрасте, таким образом, длительность заболевания составляет 5-6 лет.
Для проведения соматотипологической диагностики использовался набор измерительных инструментов G.P.M. Gneupel Switzerland.
Проведенное исследование показало, что в группе, которую составили здоровые дети, что в обследованной группе обнаруживаются торакальный, астеноидный и дигестивный соматотипы. Преобладающим типом телосложения является торакальный, который был определен у 52,8% детей, астеноидный соматотип определяется у 38,9% мальчиков, и у 8,3% отмечен дигестивный соматотип. В литературе встречаются данные (Бец Л.В., 2000) которые свидетельствуют о том, что в исследуемый период онтогенеза астеноидный тип телосложения является малохарактерным. В то же время, ряд проведенных ранее исследований на территории Ставропольского края свидетельствует в пользу того, что для данного региона характерна астенизация подростков.
Дети с торакальным соматотипом характеризуются основной балловой формулой М1,9Е1,78, при этом показатель андроморфии (ПА) у них составляет 89,1+3,1, развитие костного компонента сомы составляет (РКК) 10,65+1,8, мышечного компонента сомы (РМК) - 23,9+2,1, жирового компонента сомы - 0,37+0,02 (рис.).
Обхват грудной клетки (ОГК) у этих детей равен 78,1 +4,6 см, весоростовой индекс равен 2,25+0,11, грудной индекс - 0,48+0,04. Мальчикам с астеноидным соматоипом характерна основная балловая формула М2,74Е2,7, у этих детей ПА составляет 71,8+2,25, РКК - 7,66+1,28, РМК - 15,24+2,8, РЖК - 0,198+0,09.
Обхват грудной клетки мальчиков астеноидного соматотипа в среднем составил 65,07+3,8 см, ВРИ -1,67+0,18, ГИ - 0,44+0,02.
Для мальчиков дигестивного соматотипа нами обнаружена балловая формула М2,58Е2,8, при ПА равном 81,34+2,5, РКК - 10,11+0,8, РМК - 24.26+2.05 и РЖК - 0,667+0,1. ОГК у этих детей равен 79,5+3,6 см, ВРИ -2,25+0,01, ГИ - 0,51+0,036.
При проведении антропометрического обследования больных ХГД детей нами было установлено, что в этой группе, так же, как и у здоровых детей, представлены только три соматотипа - торакальный, астеноидный и дигестивный. Преобладающим, как и у здоровых детей, явился торакальный соматотип, хотя и представленный у несколько меньшего количества детей - 50%. Так же, уменьшается и доля детей астеноидного телосложения - 31,8%, но возрастает процент детей с дигестивным соматотипом - 18,2%
При рассмотрении антропометрических особенностей детей, больных ХГД торакального соматотипа, нами обнаружен ряд отличий параметров антропометрии в этой группе от аналогичных параметров у здоровых детей того же соматотипа.
В частности, основная балловая формула телосложения детей торакального соматотипа - М2,23Е1,76, из чего явствует, что у больных детей по сравнению со здоровыми сверстниками увеличивается развитие мезоморфии, при незначительно более низком показателе эндоморфии. При этом, ПА, равный 84,9+3,8, достоверно ниже, чем у здоровых детей торакального соматотипа. РМК и РКК, которые составили 26,05+2,4 и 11,8+1,7 соответственно, не отличаются достоверно от показателей здоровых детей. При этом, РЖК больных детей, составляя 0,391+0,014, достоверно выше, чем РЖК здоровых сверстников.
При рассмотрении других анторопометрических параметров у этой группы детей, нами было отмечено при неизменных РМК и РКК достоверно более высокие ширина плеч - 37,2+3,1 см; относительная ширина плеч - 0,42+0,01; так же более высокой оказалась ширина таза - 26,6+3,4см, а так же диаметры плеча, предплечья, бедра и голени - 7,8+1,9см, 5,6+1,1см, 10,0+1,4см и 7,1+1,3 см соответственно. У больных детей торакального соматотипа, по сравнению со здоровыми детьми, выше ширина грудной клетки (25,3+1,7 см), длина ноги -88,1+5,7 см, а так же площадь тела - 555,75 см2.
Кроме того, ГИ у больных ХДГ детей так же достоверно выше, чем у здоровых детей - 82,3+4,13 см, при этом ВРИ ниже, чем у здоровых детей, составляя 1,64+0,2, а ОГК достоверно выше, составляя 82,3+4,2 см.
При детальном анализе размеров кожно-жировых складок нами отмечено, что в большей мере отличаются от размеров складок у здоровых детей этого же соматотипа складки преимущественно на туловище. Нами отмечено достоверно большие кожно-жировой складки предплечья - 0,7+0,07 см; спины -1,6+0,1 см; живота - 0,9+0,07 см; голени - 1,8+0,14 см; груди - 0,8+0,01 см; подлпаточно-поперечной и полдопаточно-продольной складок - 0,9+0,03 и 0,9+0,05 см соответственно; а так же кожно-жировой складки кисти - 0,4+0,01 см. Соответственно, достоверно выше оказалась и средняя кожно-жировая складка - 0,98+0,04 см.
При анализе результатов антропометрического обследования больных детей астеноидного соматотипа, нами отмечено, что по сравнению со здоровыми детьми, у них более низкие показатели как мезоморфии, так и эндоморфии - М2,3Е1,97, при этом ПА достоверно выше - 79,0+4,1. При рассмотрении компонентов сомы нами обнаружено достоверное увеличение РМК до 8,78+1,6. Кроме того, у больных детей астеноидного типа телосложения ОГК так же больше, чем у здоровых детей - 69,8+2,9 см, то же справедливо и в отношении ГИ -
0,49+0,05.
Длина тела больных мальчиков достоверно выше этого показателя у здоровых детей - 155,8+4,1 см, и так же выше вес тела - 40,8+5,6 кг. Учитывая тот факт, что при исследовании вклада генетических и средовых факторов в формирование соматотипа, было установлено, что удельный вклад генотипа не является определяющим для веса тела (Иванов В.П., 1987), выявленное нами увеличение веса тела у больных мальчиков астеноидного соматотипа характеризует специфическую морфологическую адаптацию.
Нами также обнаружено достоверное увеличение ширины таза и плеч у больных детей до 26,4+2,5 и 34,4+2,4 см соответственно. Больные мальчики характеризуются меньшим обхватом бедра - 35,9+4,9 см, достоверно меньший у этих детей и передне-задний диаметр грудной клетки - 14,9+1,9 см, длина туловища -36,6+3,5 см, длина руки - 70,7+4,1 см, но больше длина ноги - 81,2+4,2см. Достоверно больше по сравнению со здоровыми детьми и площадь тела - 402+21,2 см2.
Анализируя развитие жирового компонента сомы, обнаружено, что у больных детей происходит уменьшение кожно-жировой складки плеча сзади - 0,8+0,1 см, но кожно-жировая складка спины и живота больше, чем у здоровых детей - 1,3+0,1 и 0,7+0,09 см соответственно, то же справедливо и в отношении кожно-жировой складки бедра - 20,+0,2 см.
При этом, отмечается достоверно меньшие размеры кожно-жировой складки груди - 0,6+0,04 см, но большие размеры подлопаточно-поперечной и подлопаточно-продольной кожно-жировых складок - 0,8+0,05 см и 0,7+0,07 см соответственно. Нами так же отмечено, что кожно-жировая складка лица у дольных детей так же достоверно больше, чем у здоровых мальчиков - 1,1 +0,1 см.
Больные дети дигестивного соматотипа характеризуются основной балловой формулой телосложения М1,71 Е1,93. у этой группы детей по сравнению со здоровыми мальчиками того же соматотипа меньшие значения характерны как для мезоморфного, так и для эндоморфного компонента.
У больных мальчиков дигестивного соматотипа по сравнению со здоровыми детьми достоверно выше ПА - 90+3,1, а так же РКК, РМК и РЖК - 13,6+2,4; 39,82+4,1 и 1,63+0,02 соответственно. Более высоким
оказывается ВРИ - 2,64+0,1 и ОГК - 94,3+4,5 см.
У больных детей, так же как и у детей других соматотипов, большими, по сравнению со здоровыми, оказываются ширина плеч и таза - 40,0+3,1 и 30,0+2,4 см соответственно. В этой группе обследованных детей нами отмечается более значительно более высокая по сравнению со здоровыми детьми длина тела - 173,1+5,4 см, а так же более высокий вес тела - 80,4+5,3 кг.
Кроме того, нами обнаружены достоверно более высокие размеры кожно-жировой складки плеча спереди - 1,9+0,15 см, кожно-жировой складки плеча сзади - 1,6+0,12 см, кожно-жировой складки живота и бедра - соответственно 2,6+0,2 см и 3,1+0,15 см, подлопаточной-поперечной и подлопаточной-продольной кожно-жировой складок - 2,1 +0,17 см и 2,1 +0,14 см, а так же кожно-жировой складки кисти - 0,4+0,01 см. Соответственно, более высокой оказалась и средняя кожно-жировая складка - 1,94+0,25 см.
Дигестивные дети характеризуются более высокими значениями обхватов плеча - 30,0+3,2см, предплечья - 26,8+2,1 см, бедра - 55,5+7,1 см и голени - 22,5+2,1 см. Более высокой по сравнению со здоровыми детьми.
Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о том, что среди больных ХГД мальчиков в возрасте 8-12 лет по сравнению со здоровыми сверстниками существено увеличивается доля детей с дигестивным соматотипом. У больных детей всех соматотипов увеличивается РЖК, уменьшается показатель эндоморфии, а у детей с астеноидным и дигестивным соматотипом - и показатель мезоморфии.