Наши представления об особенностях функционирования сосудов нижних конечностей, как в условиях покоя, так и при различного рода воздействиях на организм человека остаются весьма неполными, особенно в возрастном аспекте.
Известно, что в последние годы наблюдается увеличение числа лиц, страдающих расстройствами кровообращения в нижних конечностях. При этом приводится широкий аспект факторов риска, играющих исключительную роль в регуляции сосудистого тонуса вен. Возможно, что многие из этих факторов включаются на более ранних этапах развития организма, в том числе и в школьном возрасте.
Цель нашей работы заключалась в изучении особенностей функционирования сосудов нижних конечностей у подростков при постуральных пробах.
В исследовании принимали участие девочки-подростки в возрасте 13-15 лет (30 человек) и мальчики-подростки в возрасте 13-15 лет (30 человек). У каждого испытуемого с помощью электромиоплетизмоанализатора "ЭМП А2-01" определяли следующие показатели: добавочный венозный объем (ДВО), максимальную скорость опорожнения вен (МСОВ), венозный тонус (ВТ) и объемную скорость кровотока (ОСК). Для оценки величины венозного притока применялась методика тетраполярной грудной реографии, регистрировался минутный объем крови (МОК) и его частотная и объемная составляющие (ЧСС и
УО).
Анализируя полученные результаты, учитывался тот факт, что ортостатическая проба отчетливо выявляет два компонента реакций - физический и физиологический. Первый проявляется в действии закона гидродинамики, когда под гравитационным влиянием кровь устремляется к нижним частям тела, в результате чего создается тенденция к застою и ограничению притока крови к сердцу. Физиологический же компонент реакции включает компенсаторно-приспособительные механизмы, повышающие сосудистое сопротивление перфузируемых частей тела и, прежде всего, ног. Возникающее в результате трансмурального давления значительное увеличение объема вен представляет собой одну из главных проблем регуляции сердечно¬сосудистой системы у человека. Кроме того, известно, что данная проба не только усиливает возбуждение симпатической нервной системы, но иногда может временно устранять парасимпатические влияния.
В исходном состоянии у мальчиков, по сравнению с девочками, в большей степени был выражен венозный тонус, и более активно происходило опорожнение вен после прекращения окклюзионного воздействия.
Применение ортостатической нагрузки в большинстве случаев сопровождалось выраженным повышением венозного тонуса, снижением растяжимости вен нижних конечностей, уменьшением их проходимости и соответствующим снижением объемной скорости кровотока, что является проявлением повышения симпатической активности. В группе девочек по сравнению с мальчиками ортостаз сопровождался более замедленной реакцией сосудистой стенки на предъявляемое воздействие, что обусловлено особенностями симпатических влияний на сосудистый тонус и недостаточной степенью тренированности девочек к подобным воздействиям. Было показано, что при переходе из горизонтального в вертикальное положение у мальчиков ударный объем снизился на 12%, а у девочек - на 25%, но у мальчиков в меньшей степени, чем у девочек активизировалась частота сердечных сокращений. В результате МОК у девочек снизился на 20%, а у мальчиков практически не изменился, т. е. у мальчиков в большей степени проявляются компенсаторно-приспособительные механизмы, обеспечивающие поддержание необходимого уровня МОК при снижении венозного притока.