Остеопенический синдром при бронхиальной астме (БА) представляет собой актуальную проблему ввиду воздействия на костный метаболизм как первичных патогенетических факторов, так и терапии глюкокортикостероидами (ГКС).
Целью нашего исследования явилась оценка показателей костной прочности у больных неконтролируемой БА (фенотип brittle) методом ультразвуковой остеометрии пяточных костей (УЗ-остеометрии).
Материал и методы. Обследовано 24 пациента (17 ж, 7 м) в возрасте от 15 до 62 лет с диагнозом неконтролируемая БА тяжелого течения. В зависимости от длительности бронхиальной астмы больных условно разделили на 3 подгруппы: 1 - со стажем заболевания до 10 лет включительно, 2 - от 10 до 20 лет, 3 - более 20 лет. Средняя продолжительность заболевания составила 16,0±7,8 лет. Все больные последние 2,5 мес. применяли беклометазон дипропионат в дозе более 800 мкг/сут (или любой другой иГКС в эквивалентной дозе), а также в течение года - короткие курсы системных ГКС, что соответствует высокому риску развития остеопороза. Общий стаж базисной терапии составил 7,0±2,9 лет. УЗ-остеометрия выполнялась на аппарате Achilles Express корпорации Lunar (США). Определялся индекс костной прочности STI (stiffness index), выраженный в процентах. Результаты УЗ-остеометрии больных БА сопоставляли с данными контрольной группы женщин (n=368).
Результаты и их обсуждение. По данным УЗ-остеометрии средний показатель STI у исследуемых больных составил 96,4±15,4%, что в целом соответствует нормальным показателям прочности костной ткани (STI>87,0%). По частоте встречаемости нормальные показатели костной прочности наблюдалась у 19 пациентов (79,17%), остеопения - у 4 (16,66%), остеопороз - у 1 (4,17%).
В 1 подгруппе (n=7) при стаже болезни 8,0±2,9 лет и среднем возрасте пациентов 38,0±15,9 лет показатель STI составил 92,0±19,1%; во 2 подгруппе (n=12) при среднем стаже заболевания 15,4±4,8 лет и среднем возрасте пациентов 37,4±16,0 года показатель костной прочности составил 98,4±21,2%; в 3 подгруппе (n=5) с длительностью заболевания 28,4±8,0 лет и среднем возрасте 41,8±14,6 лет показатель STI составил 97,8±24,5%. Для оценки влияния возраста на состояние костного метаболизма у женщин все пациентки были разделены на 6 возрастных групп. Пик костной прочности отмечался у женщин, страдающих БА, в возрасте 20-24 лет (96,5±10,6%), что не противоречит данным контрольной группы (102,0±15,5%). В период от 30 до 50 лет у женщин с БА наблюдалось постепенное снижение костной прочности до 89,0±12,3%, что соответствует закономерному снижению показателей STI с возрастом и аналогичным изменениям в контрольной группе (до 89,0±14,8%). Следующий подъем значения костной прочности отмечался у женщин 50-60 лет и достигал уровня первого пика (94,0±5,7%), что не является характерным для данного возраста. Зависимость костного метаболизма от возраста подтверждена выявленной нами слабой корреляционной связью (p<0,05).
При сравнении показателей STI женщин, страдающих БА со средним возрастом 40,0±1,0 лет, средним стажем болезни - 18,0±8,1 лет, с аналогичным показателем у мужчин со средним возрастом 34,0±20,0 года, стажем заболевания в среднем 11,0±5,2 лет, выявлено, что у женщин этот показатель составил 96,1±14,6%, а у мужчин - 97,1±18,4%, что соответствует половым и возрастным различиям показателей прочности костной ткани.

Заключение. Значения STI больных неконтролируемой БА, леченных ГКС, свидетельствуют об отсутствии снижения костной массы в различных возрастных группах вне зависимости от длительности заболевания.