Цель. Оценить функциональное состояние миокарда желудочков у детей с желудочковыми аритмиями. Материалы и методы. В группу исследования 25 пациентов, средний возраст 12±4 лет с желудочковыми НРС (эстрасистолия, тахикардия). Во всех случаях НРС носило идиопатиче-ский характер. Оценивался уровень маркеров повреждения миокарда в крови (КФК, КФК-МВ, ЛДГ). Выполнялись ЭКГ, сцинтиграфия миокарда с Тс99-пирофосфатом, СМЭКГ, ДЭхоКГ и равновесная томовентрикулография с мечеными эритроцитами (РТВГ). Десяти пациентам выполнено ВСЭФИ и РЧА аритмии.

Результаты: Анализ функционального состояния миокарда проводилась на основе РТВГ с учетом данных анамнеза, клиники и количественных характеристик НРС. Установлена отрицательная корреляционная взаимосвязь ширины патологического QRS с пиковой скоростью изгнания правого желудочка, с фракцией выброса правого желудочка и скоростью сокращения ПЖ и ЛЖ.

 

Выявлена отрицательная взаимосвязь уровня маркеров повреждения миокарда с показателями сократительной функции ЛЖ и ПЖ. Локализация эктопического очага по данным ЭКГ, ЭФИ и РТВГ совпадала в 86% случаев. Установлена взаимосвязь параметров, характеризующих сократительную функцию миокарда по данным ДЭхоКГ, и ЭКГ-характеристик желудочковой экстрасистолии. При анализе данных РТВГ в зависимости от тяжести аритмий отмечается тенденция к ухудшению систолических и диастолических показателей правого желудочка в случае наличия у пациентов групповых ЭС или ЖТ.

Заключение. Оценка функционального состояния миокарда у детей с желудочковыми аритмиями возможно только при комплексном подходе. РТВГ позволяет оценить степень выраженности аритмогенной дисфункции и определить локализацию очага аритмии.