Актуальность данного исследования обусловлена наличием у больных наркоманией широкого спектра соматических заболеваний. Особое место занимает поражение паренхиматозных органов - печени и почек, изменения которых носят диффузный характер. Однако до сих пор неизвестны механизмы их возникновения и лежащий в их основе морфологический процесс. Одним из эффективных и доступных методов исследования паренхиматозных органов является ультразвуковая диагностика.
Цель исследования: установление основных ультразвуковых признаков поражения паренхиматозных органов у больных наркоманией для обоснования соматической реабилитации.
Материал и методы
Ультразвуковое исследование паренхиматозных органов выполнено 115 больным наркоманией в возрасте от 18 до 53 лет, употребляющим препараты опия-сырца внутривенно, с длительностью заболевания от 6 месяцев до 30 лет. 77 человек сочетали прием препаратов опия с другими психоактивными веществами. 77 пациентам проводилось исследование маркеров вирусных гепатитов, у 74 результаты были положительные, из них у 42 больных наркоманией выявлены маркеры вирусного гепатита В, у 66 - маркеры вирусного гепатита С, из них у 34 человек обнаружили маркеры вирусных гепатитов В и С.
В контрольную группу включены 18 человек в возрасте от 18 до 49 лет, страдающие хроническим вирусным гепатитом В (8) либо С (7), либо с их сочетанием (3), не употребляющие наркотические и другие психоактивные вещества. Тип вирусного гепатита был установлен с помощью исследования маркеров вирусных гепатитов.
Результаты
Среди больных наркоманией изменения внутренних органов были выявлены в 97,3% случаев, в контрольной группе - в 94,4% случаев. В группе лиц, страдающих наркоманией, высока частота поражения всех паренхиматозных органов (печени - в 98,2% случаев, селезенки - 77,7%, почек - 67,0%, поджелудочной железы - 66,3%), в контрольной группе самым частым являлось поражение печени (100%) и поджелудочной железы (60%), в то время как изменения селезенки и почек выявлялись редко (23,5% и 11,8% соответственно). Специфичность ультразвуковых изменений у больных наркоманией состояла в комплексном поражении паренхиматозных органов, чего не наблюдалось у больных вирусным гепатитом. У больных наркоманией и у больных вирусным гепатитом найдены различия в ультразвуковой картине печени, поджелудочной железы и почек. Наиболее характерными ультразвуковыми признаками поражения паренхиматозных органов у больных наркоманией являются гепатоспленомегалия, повышение эхогенности и крупнозернистая структура паренхимы печени в половине случаев сочетающиеся с изменением сосудистого рисунка, повышение эхогенности и неоднородная структура паренхимы почек с отсутствием дифференциации коркового и мозгового вещества и нарушением дифференциации паренхимы от почечного синуса, повышение эхогенности и неоднородная структура паренхимы поджелудочной железы. Выявленные у больных наркоманией изменения предполагают глубокие функциональные нарушения пораженных органов, в формировании которых, наряду с вирусной инфекцией, играет роль токсическое воздействие наркотических веществ.