Актуальность: в связи с ухудшением экологических, социально-экономических, антропогенных и других факторов среды, влияющих на нарушение здоровья и иммунитета у детей, отмечен рост часто болеющих детей [1, 2].
   Цель: установить особенности состояния  здоровья и иммунитета у часто болеющих детей.
   Материал и методы: изучены данные форм 112, анамнеза, показателей ФР, НПР, перенесенных заболеваний, групп здоровья, иммунного статуса. Всего проанализировано 40 амбулаторных карт детей в возрасте 1 – 3 года 6 месяцев, из них 20 карт часто болеющих детей (1 группа) и 20 форм 112 редко болеющих детей (2  группа). Показатели иммунного статуса: CD3, CD4, CD8, CD16, CD72  определялись методом иммунного фенотипирования с использованием моноклональных антител. Оценка уровней иммуноглобулинов A, M, G проводилась по Mancini (1995г.), показателей ЦИК, активности фагоцитоза нейтрофилов – по общепринятым методикам.
   Результаты: из анамнеза установлено, что родители часто болеющих детей в 2 раза чаще, чем родители редко болеющих детей злоупотребляли курением и алкоголем. Беременность у 90% матерей основной группы протекала с патологией: на фоне хронических заболеваний  у 70% женщин, гестоза – у 40%, угрозы выкидыша – у 35%, анемии – у 15%, аллергической патологии – у 15%, эндокринопатии – у 10%. Медицинские аборты, выкидыши предшествовали настоящей беременности у 30% матерей. Сочетание осложненного течения беременности по 2-3 факторам имели большинство матерей. Патологические роды наблюдались у 50% матерей детей 1 группы: затяжные с применением стимуляции – у 25%, оперативные путем кесарева сечения – 20%, стремительные – 5%. Патологическое течение беременности у редко болеющих детей регистрировалось в 1,5 раза реже: на фоне хронической патологии в 1,5 раза, гестоза - в 2 раза, угрозы выкидыша – в 1,75, сочетанной патологии – в 2. Аномалии физического развития  при рождении имели 20% детей 1 группы. Большинство (60%) детей основной группы находилось на раннем искусственном и смешанном вскармливании, а 40% – на грудном. Процент детей 2 группы, получавших грудное вскармливание был в 1,25 раз выше. Среднее физическое развитие выявлено у 60% детей основной группы, из них у 20% – дисгармоничное. Низкое ФР определялось у 25% детей, высокое – у 15%, из них дисгармоничное соответственно – у 5%, - у 15%. НПР I группа диагностирована у 30% детей основной группы, НПР II группа – у 65%, НПР III группа – у 5%. Дети контрольной группы имели НПР I группы у 55% детей, НПР II  группы – у 45%. Анализ перенесенных заболеваний позволил установить, что в период новорожденности ППЦНС наблюдалось у 90% часто болеющих детей, конъюгационная желтуха - у 20% и их процент был выше, чем у редко болеющих детей, соответственно – в 1,28, - в 2 раза. До 1 года рахитом болели 45% детей основной группы, частыми ОРЗ – 40%, анемией – 25%, дисбактериозом кишечника - 20%, а в контрольной группе соответственно – 25%, - 10%, - 10%, - 5%. Частота заболеваний ОРЗ за год у детей 1 группы (7,90±0,43) в 2,36 раз превышала таковой показатель у детей контрольной группы (3,34±0,21). Средняя продолжительность ОРЗ у часто болеющих детей составила 11,33±0,96 дней и в 2,8 раз была выше продолжительности заболевания  у редко болеющих детей - 6,28±0,40. У большинства (55%) часто болеющих детей ОРЗ сопровождалось присоединением бактериальной инфекции ЛОР органов и дыхательной системы. Ко II группе здоровья относятся 75% детей основной группы, к III – 25%. Дети контрольной группы распределялись по группам здоровья: первую составили 40% детей, вторую – 60%. Показатели иммунного статуса детей основной группы характеризовались супрессией уровней зрелых Т лимфоцитов (CD3), хелперов - индукторов (CD4), иммунорегуляторного индекса (ИРИ), депрессией показателей активности фагоцитоза нейтрофилов и завершенного фагоцитоза, повышением концентрации циркулирующих иммунных комплексов.
   Выводы: часто болеющие дети имеют особенности состояния здоровья: отягощенный по патологическому течению беременности и родов акушерский анамнез, хронические заболевания матерей, чаще находятся на раннем искусственном и смешанном вскармливании, развиваются с аномалиями физического развития, имеют преимущественно II группу НПР, высокую частоту и продолжительность ОРЗ и у большинства детей с присоединением бактериальной инфекции ЛОР органов и дыхательной системы, II группу здоровья и у 25% - III группу. Нарушения в иммунной системе характеризуются морфологической незрелостью иммунного реагирования: супрессией зрелых Т- лимфоцитов, хелперов-индукторов, функциональной активности нейтрофилов, показателей завершенности фагоцитоза не только в период рецидива заболевания, но и клинической ремиссии.
 
Список литературы:
1. Баранов, А. А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях / А.А. Баранов // Российский педиатрический журнал. – 1998. - №1 – С. 3-15.
2. Железнякова, Г. Ф. Механизмы иммунного ответа при ОРВИ / Г.Ф. Железнякова // Вопросы вирусологии. – 1997. – №5. – С. 153-157.