Ивановская государственная медицинская академия, г. Иваново

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)

Особый контингент риска составляют дети, родившиеся у матерей старшего возраста, у которых степень генетической отягощенности значительно выше, чем у более молодых матерей [1,2].

Целью нашей работы явилось изучение особенности беременности и родов матерей старшего возраста и состояния здоровья их новорожденных детей.

Работа проводилась на базе отделения патологии новорожденных МУЗ «Детская городская клиническая больница №1» в течение 2-хлет.

Было проведено изучение состояния здоровья 60 новорожденных детей. Первую группу составили дети (37 - 61,7%), рожденные от матерей до 30-летнего возраста, вторую группу (23 - 38,3%) дети, рожденные от матерей старше 30 лет.

От первой беременности родилось 81,9% детей I группы и 78,2% - детей второй группы. Беременность протекала на фоне раннего гестоза беременных (1 группа - 43,2%, 2 группа - 81,9%) в 2 раза чаще и позднего гестоза (соответственно: 18,9 % - 91,3%) в 4 раза чаще у матерей старшего возраста.

Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез также в 4 раза чаще регистрировался в этой группе матерей.

Во 2 группе в 3 раза чаще регистрировалась соматическая заболеваемость, среди которых ведущей патологией является артериальная гипертония, хронический бронхит, пиелонефрит, хронический гайморит, дискинезия желчевыводящих путей. Хроническая герпетическая инфекция зарегистрирована в 2 раза чаще у матерей старше 30 лет. Анемия встречалась (10,8%-27%) в 2,5 раза чаще в группе матерей старше 30 лет.

Дети родились от срочных родов, причем, половина детей от матерей старшего возраста родились посредством кесарева сечения. Длительный безводный период и слабость родовой деятельности зарегистрированы в 6 раз чаще в этой же группе матерей. Ягодичное предлежание имелось у трети детей. В группе матерей в возрасте до 30 лет аномальных положений плода зарегистрировано не было. В асфиксии родилось 5% детей и только от матерей старшего возраста.

Хроническая внутриутробная гипоксия плода выявлена в 2,1 раза чаще у матерей старшего возраста. Все дети в обеих группах имели поражение нервной системы, ведущий синдром гипертензивный. Синдром двигательных нарушений (мышечная гипотония) в 2,7 раза чаще выявлялся у детей, рожденных от матерей старшего возраста. Вегето-висцеральные нарушения также в 3 раза чаще встречались в этой же группе. Повреждения шейного отдела позвоночника выявлены у 13% детей 2 группы. В 3,2 раза чаще выявлялись кисты сосудистого сплетения.

Врожденные пороки сердца, преимущественно дефект межжелудочковой перегородки у детей 2 группы зарегистрированы в 3 раза чаще. У половины детей первой группы (51%) и практически у всех (95,6%) второй группы функционируют фетальные коммуникации (открытое овальное окно).

Внутриутробная инфекция (герпетическая) отмечена у 13 детей 2 группы против 2,7% детей первой группы.

Конъюгационная желтуха, анемия в 2 раза чаще выявлялась у детей 2 группы. Гнойный конъюнктивит встречался в этой группе детей в 8 раз чаще, ОРЗ - в 3 раза чаще, дисбактериоз в 2,5 раза чаще. Везикулопустулез регистрировался лишь у детей 2 группы.

Таким образом, матери старшего возраста имеют высокую степень отягощенности хроническими заболеваниями, у них значительно выражена патология беременности и родов, что составляет угрозу нормального внутриутробного развития плода. У новорожденных детей имеется нарушение в состоянии здоровья, проявляющееся в патологии нервной системы, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, эти дети имеют неблагоприятную адаптацию к окружающей среде.

Таким образом, необходимо планировать беременность в более ранние сроки, особенно первую беременность, санировать очаги хронической инфекции у матери и отца. Детей, рожденных от матерей старшего возраста рассматривать, как группу риска по возникновению заболеваний нервной и других органов и систем. Новорожденным необходимо проведение ранней реабилитации в условиях стационарного лечения в отделении патологии новорожденных, а в дальнейшем, тщательное диспансерное наблюдение.

Список литературы:

1. Чемоданов В.В., Философова М.С. Болезни новорожденных детей: Руководство для врачей / В.В. Чемоданова, М.С. Философовой. - Иваново, 2003. - 156 с.

2. Гаврюшова В.В., Сотникова К.А. Неонатология: Руководство для врачей / В.В. Гаврюшов, К.А. Сотникова. - М.: Медицина. - 1985. - 334 с.