Ивановская государственная медицинская академия, г. Иваново

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)

Физическое и психическое здоровье человека закладывается в антенатальном периоде и при рождении зависит от здоровья матери. В последующем оно во многом определяется возрастом родителей. В последнее десятилетие произошли изменения физических особенностей подростков, сокращение возраста начала полового созревания, ускорение темпов физического развития, что привело к разрыву между временем полового созревания и социальным гражданским возмужанием, увеличению половой активности подростков, утрате нравственных критериев и негативному формированию поведенческих реакций, возрастанию частоты беременности у юных женщин [1,2,3].

По данным отделения патологии новорожденных МУЗ детской городской клинической больницы № 1 г. Иваново частота встречаемости детей, рожденных от юных матерей составляет 4,4%. Нами проведено исследование состояние здоровья 65 детей, рожденных от матерей 15-17 летнего возраста. Мальчики составили 56,9%, девочки 49,2%. Вне брака родилось 50,8% новорожденных детей, большинство матерей студенты, учащиеся колледжей и нигде не работающие матери. 23,0% матерей отказались от детей в родильном доме.

Изучение антенатального анамнеза показало, что в периоде беременности матерей диагностированы: анемия (27,7%), заболевания (3,1%) соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит), заболевания сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония по гипотоническому и гипертоническому типу - 10,1%), дыхательной системы (хронический бронхит - 4,6%), мочеполовой системы (цистит, кольпит, пиелонефрит - 44,9%), пищеварительной системы (хронический гастрит, гастродуоденит - 29,2%).

Вирусная инфекция выявлена (грипп, аденовирусная и другие респираторно-вирусные инфекции) у четверти матерей (27,7%). На фоне герпетической инфекции беременности протекала у 23,4% матерей. 6,2% матерей имели в анамнезе сифилис и у 3 матерей роды протекали на фоне активного сифилиса. Вредные привычки, восновном, курение имели 44,6% матерей.

Все беременности были не запланированными и 75,4% - нежеланными. Только 43,0% матерей наблюдались в женской консультации по поводу настоящей беременности.

Дети были рождены преимущественно от первой беременности (80,0%); от второй и более родилось 20,0% новорожденных. Предыдущие аборты зарегистрированы у 13,9% женщин. Беременность протекала на фоне угрозы прерывания (16,9%), позднего гестоза (32,3%), Многоводие диагностировано у 29,2% женщин. Фетоплацентарная недостаточность имелась у 38,5% матерей. Хроническая внутриутробная гипоксия плода диагностирована у трети женщин.

Большинство детей родились от первых родов (90,8%). Патологическое течение родов отмечено у 53,8% матерей (стремительные, быстрые, запоздалые роды, дискоординация родовой деятельности). Посредством кесарева сечения родилось 12,3% детей. Анатомически узкий таз выявлен у7,7%, клинически узкий таз - у 6,1% женщин.

Синдром задержки внутриутробного развития диагностирован у 34% новорожденных, преимущественно гипотрофического типа (67%), гипопластический тип составил - 33%. Гипоксически-ишемическое поражение нервной системы имели 95% новорожденных детей. При рождении тремор рук, подбородка, раздражительный крик, нарушение рефлексов автоматизма, повышенная возбудимость регистрировалась у 68% детей, синдром угнетения, проявляющийся в снижении двигательной активности, вялого сосания, снижения мышечного тонуса и физиологических рефлексов отмечался у 23% , гипертензивный у 86% детей, двигательные нарушения у 48% новорожденных в виде гипотонии (68%), гипертонии (16%), дистонии (16%). Кефалогематома отмечена у 8% детей. Травма шейного отдела позвоночника у 12% детей.

У 16% детей выявлены врожденные пороки сердца (дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, стеноз легочной артерии), открытые фетальные коммуникации (открытое овальное окно) зарегистрированы у 27% детей. Синдром дисплазии соединительной ткани (дополнительные хорды в полости левого желудочка) отмечен у 36% новорожденых. Врожденные пороки развития нервной системы (спиномозговые грыжы) выявлены у 14% детей., пупочные грыжи - у 16%, дизэмбриопатическая нефропатия (пиелэктазия, удвоение чашечек, гидронефроз) - у 28% детей

В периоде новорожденное^TM 25% детей перенесли респираторно-вирусную инфекцию. Гнойно-воспалительные

заболевания (конъюнктивиты, отиты, везикулопустулез, пузырчатка новорожденных ) диагностированы у 29% детей. Дисбактериоз кишечника, преимущественно стафилококковой этиологии, сопутствовал 32% новорожденным. Длительная конъюгационная желтуха зарегистрирована у 42% и инфекция мочевыводящих путей - у 12% детей. Ранний сифилис выявлен у 2 детей.

В период пребывания в стационаре все дети получали восстановительное лечение с улучшением и были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, гестационный процесс у юных матерей протекают в условиях функциональной незрелости организма, неадекватности адаптационных механизмов, большим числом осложнений во время беременности и в родах, сопровождается повышенной частотой оперативных вмешательств, создает высокий риск осложнений как для матери, для плода, приводит к высокой заболеваемости новорожденных детей. Необходимо проводить работу по предупреждению нежелательной беременности у несовершеннолетних, оптимизировать методы диспансерного наблюдения за юными беременными в женской консультации, проводить первичную профилактическую работу с привлечением педагогов, психологов, участковых педиатров и гинекологов.

Список литературы:

1. Баранов А.Н. Особенности беременности и родов у подростков / А.Н. Баранов //Акушерство и геникология. - 1997. - № 4. - С. 44-47.

2. Чемоданов В.В., Философова М.С. Болезни новорожденных детей: Руководство для врачей / В.В. Чемоданова, М.С. Философовой. - Иваново, 2003. - 156 с.

3. Состояние здоровья юных матерей / Л.Г. Загорельская, Н.М. Никонорова, В.Н. Шестакова // Экология и здоровье детей России: Материалы международной научно-практической конференции. -Смоленск: СГМА, 2000. -С. 53-54.