Авторы: Казанкова Е.М., Молоков В.Д., Доржиева З.В.
Иркутский государственный медицинский университет

Среди актуальных проблем стоматологии заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест. Высокая распространенность этих заболеваний, значительные патологические изменения в зубочелюстной системе, неблагоприятное действие заболевания на организм пациента определяют важность проблемы лечения этой патологии.
Успех лечения заболеваний пародонта во многом зависит от максимально индивидуализированного подхода к каждому больному с учетом данных общего и стоматологического статуса. В связи с этим оно всегда носит комплексный характер: используются средства и методы, воздействующие как на ткани пародонта, так и на общее состояние организма. Следует подчеркнуть важное значение способа введения препаратов при лечении пародонта, что обусловлено структурными особенностями органов ротовой полости. Значительными преимуществами обладает метод трансмембранного диализа, применяющийся в стоматологии сравнительно недавно, сочетающий атравматичность и возможность при введении лекарственных веществ одновременно получать максимально эффективную их концентрацию в очаге воспаления и удалять из очага воспаления низко- и среднемолекулярные продукты распада тканей, конечные продукты метаболизма, сохраняя факторы регенерации и защиты организма от инфекции.
Однако если фармакотерапия позволяет успешно справиться с микробным фактором и ослабить проявление воспалительного процесса при пародонтите, то проблемой остаются репаративные процессы, особенно восстановление костной ткани. В этом случае полезным является общеукрепляющая терапия и применение физических воздействий, стимулирующих основные физиологические процессы организма.
Многолетняя практика доказывает высокую эффективность общеукрепляющего лечения, в которой ведущую роль играют витамины. Значение витаминотерапии особенно велико в ранних стадиях поражения пародонта, когда выявление и устранение дефицита того или иного витамина могут приобрести патогенетическое значение. Витамины участвуют в регуляции жизненно важных функций, нормализации реактивности организма.
В клинических исследованиях нами была оценена эффективность местной витаминотерапии (монотерапия) хронического генерализованного пародонтита с помощью трансмембранного диализа комплекса витаминов В1, В2 (в виде коферментов), В5 и С, а также сочетания витаминотерапии с воздействием переменным магнитным полем (комплексное лечение). Кроме того, сравнивались способы введения препаратов в слизистую оболочку десны (с помощью десневых повязок и путем трансмембранного диализа). Эти исследования проводились в двух группах сравнения.
В результате витаминотерапии хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести с помощью трансмембранного диализа по сравнению с десневыми повязками: в 1,9 раза и в 3,45 раза (Р<0,05) соответственно уменьшилась распространенность воспалительного процесса (индекс РМА); в 1,13 раза (Р<0,05) снизилась кровоточивость десен (проба Кулаженко), что свидетельствует о более выраженном противовоспалительном эффекте воздействия трансмембранного диализа комплекса витаминов.
В экспериментальном исследовании выявлен ряд закономерностей воспалительно-деструктивного процесса при лечении пародонтита витаминами. Лечение хронического пародонтита диализом витаминов В1, В2, В5 и С приводит к уменьшению активации процессов ПОЛ и снижению лейкоцитарной инфильтрации в очаге воспаления, что ведет к уменьшению вторичной альтерации тканей и активации репаративных процессов. Негативным эффектом этого способа лечения является пролонгированный отек тканей пародонта.
Анализ литературы показал, что наиболее эффективно элиминация экссудата из тканей происходит при воздействии переменного магнитного поля (ПеМП), поэтому в эксперименте и в клинических исследованиях была оценена эффективность комплексного лечения пародонтита с помощью сочетания витаминотерапии и магнитотерапии.
Клинические исследования показали, что в результате сочетания витамино- и магнитотерапии хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести по сравнению с монотерапией диализом комплекса витаминов диализоом: в 4,9 раза и в 3,1 раза (Р<0,05) соответственно уменьшилась распространенность воспалительного процесса (индекс РМА); в 1,17 раза и в 1,26 раза (Р<0,05) соответственно снизилась кровоточивость десен (проба Кулаженко).
Таким образом, клинические наблюдения свидетельствуют о более выраженном противовоспалительном эффекте сочетанного воздействия трансмембранного диализа комплекса витаминов и магнитотерапии, что, вероятно, связано с ускорением образование новых сосудов и анастомозов, способствующих оттоку экссудата и притоку кислорода в очаг воспаления, а также ускорению репаративных процессов и восстановлению структуры тканей пародонта. Результатом этих влияний является устранение факторов, поддерживающих «порочный круг» в развитии ХГП и, как следствие, переход воспалительного процесса в репаративную фазу.