Проблема гестоза беременных до настоящего времени сохраняет свою актуальность, поскольку остается одной из основных причин материнской и перинатальной смертности. Частота встречаемости гестоза, тяжесть его клинических проявлений и высокая вероятность неблагоприятного исхода беременности диктуют необходимость уточнения механизмов патогенеза этого осложнения, где ключевая и предопределяющая роль принадлежит изменениям в системе гемостаза. Информационными характеристиками сосудисто-тромбоцитарного взаимодействия является агрегационная активность тромбоцитов и маркеров эндотелиальной дисфункции - фактор Виллебранда.

Целью исследования явилось изучение сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у беременных женщин с гестозом различной степени тяжести.

Под нашим наблюдением находилось 27 беременных женщин с гестозом легкой и средней степени тяжести (первая группа), 22 беременных женщины с гестозом высокой степени тяжести (вторая группа). Группу контроля (третья группа) составили 25 здоровых беременных женщин с аналогичным сроком гестации. Средний возраст женщин в обеих группах составил 28,6±1,7 лет.
У всех пациенток было проведено исследование сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза. Функциональную активность тромбоцитов и количественное содержание фактора Виллебранда исследовали с помощью двухканального лазерного анализатора агрегации тромбоцитов «Биола ЛА 230-2» и наборов реактивов фирмы «Ренам». Агрегация тромбоцитов регистрировалась турбодиметрическим методом и методом, основанным на оценке среднего размера агрегатов в реальном времени. Забор крови пациентам проводили утром, натощак Исследования проводили на плазме, богатой тромбоцитами (БТП), содержащей примерно 200 клеток/нл, полученной по стандартной методике путем центрифугирования. Подсчет количества тромбоцитов проводили с помощью автоматического гематологического анализатора « MICROS ABX».

Анализ результатов настоящего исследования показал, что в первой группе беременных женщин с гестозами наблюдается умеренное снижение количества тромбоцитов в 1,31 раза, во второй - в 1,69 раза по сравнению с группой контроля. Имело место увеличение спонтанной и стимулированной (АДФ, адреналином, коллагеном) агрегационной способности тромбоцитов по сравнению с аналогичными показателями в группе контроля до39,6±1,6% в первой группе и до 46,3±1,7% во второй. Содержание фактора Виллебранда во второй группе было повышено в 1,83 раза в сравнении с третьей группой беременных женщин, что является косвенным свидетельством повреждения сосудистого эндотелия. Необходимо отметить, что степень изменения показателей сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза была более выражена у женщин с гестозами высокой степени тяжести, чем у женщин с гестозами легкой и средней степени.

Таким образом, результат исследования показал, что у беременных женщин с гестозами различной степени тяжести отмечается изменение сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, которое может иметь прогностическое значение для определения степени тяжести гес-тоза и течения и исхода беременности.