|
ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (г. Томск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VII конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2006. – 167 с.
Скачать сборник целиком
Сложное анатомическое строение среднего уха, наличие многочисленных полостей, карманов, узких пространств предрасполагает к нарушению вентиляционной и дренажной функции при их воспалении, что в конечном итоге приводит к развитию костно-деструктивных и рубцово-адгезивных процессов. Данная патология в ходе своего течения приводит к нарушению слуховой и вестибулярной функций уха, внутричерепным осложнениям. Кроме этого, сложная дорогостоящая диагностика (ЯМР, КТ) приводит к отсроченному распознаванию процесса в среднем ухе. Это заставляет искать простые и недорогие лечебно-диагностические процедуры, которые можно использовать в любой районной больнице.
Цель работы: разработать способ трансмеатального введения в полость среднего уха контрастного вещества в режиме управляемого баровоздействия.
Методы исследования: Нами было использовано оригинальное устройство для создания управляемого давления в полостях среднего уха, позволяющее вводить рентгеноконтрастное вещество не только в барабанную полость, слуховую трубу и антрум, но и в отдаленные клетки сосцевидного отростка (патент РФ № 46429 от 10.07.2005). Использован контраст «Омнипак». Разработанный метод рентгенодиагностики гнойных перфоративных средних отитов посредством трансмеатальной управляемой бароинфузии состоит из двух этапов. На первом этапе проводится активное трансмеатальное дренирование среднего уха: из полостей среднего уха удаляется экссудат, освободившиеся пространства заполняются воздухом. Вторым этапом в среднее ухо вводится контраст в режиме управляемой бароинфузии, после чего выполняются рентгенологические снимки височной кости.
Результаты: Применение данного метода диагностики показало преимущество трансмеа-тальной рентгеноконтрастной бароинфузии перед традиционными методами рентгенодиагностики перфоративных средних отитов [1, 2, 3]. Кроме этого, методика эффективна при любом типе строения сосцевидного отростка. Блок адитуса и слуховой трубы ликвидируется в течение одной процедуры. В процессе лечения сокращается длительность антибактериальной терапии. Методика может выполняться амбулаторно. Разработанный способ введения контрастного вещества в полость среднего уха посредством управляемой бароинфузии обеспечивает глубокое проникновение контраста в барабанную полость, слуховую трубу, крупные и мелкие клетки сосцевидного отростка. Осложнений от применения трансмеатальной рентгеноконтрастной бароинфузии не наблюдалось.
Выводы: В диагностике перфоративных гнойных средних отитов трансмеатальная управляемая барогидродинамическая контрастная рентгенодиагностика является методом выбора, поскольку позволяет быстро ликвидировать блок слуховой трубы и/или адитоантральный блок при условии отсутствия кариеса костных структур. Метод диагностики одновременно позволяет осуществлять безопасную и эффективную санацию среднего уха, предупредить осложнения со стороны среднего и внутреннего уха, внутричерепные осложнения, сократить сроки и затраты на лечение.
Список литературы:
1. Комарович Г. М., Коссовой А. Л. // Вестник оториноларингологии. - 1973. - № 5. - С. 7277.
2. Тарасов Д. И., Федорова О. К., Быкова В. П. / Заболевания среднего уха / Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1988. - С. 38 - 50.
3. Дибиров Д. А. // Вестник оториноларингологии. - 1989. - № 4. - С. 61-66.
|
