Полное название:СТРУКТУРА ЛОР-ПАТОЛОГИИ И УРОВЕНЬ ЭНДОТОКСИКОЗА У ЖЕНЩИН В III ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ НЕОБСТРУКТИВНОМ И ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ В СТАДИИ РЕМИССИИ

Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН

Известно, что при хроническом бронхите вне обострения у беременных состояние ЛОР-органов и активность работы органов детоксика-ции женского организма тесно связана с наличием очагов хронической персистирующей инфекции [2]. Однако в литературе нет сведений о частоте заболеваний верхних дыхательных путей и уровне эндотоксемии у женщин в III триместре гестации при хроническом необструк-тивном (ХНБ) и хроническом обструктивном (ХОБ) бронхите в стадии ремиссии.
Целью проведенного нами исследования являлась оценка структуры  ЛОР-патологии и уровня эндотоксикоза в III триместре беременно-сти у женщин при хроническом бронхите в стадии ремиссии заболевания.
Материал и методы исследования
Нами проведено изучение частоты хронических заболеваний носа, глотки и околоносовых пазух, состояния специфического гуморально-го иммунитета к вирусу простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) и хламидийной инфекции (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumoniae), а также микробного пейзажа слизистой носа у 116 женщин. В основной группе больных были выделены две груп-пы: первая была представлена 40 пациентками,  больными ХНБ в стадии ремиссии, а вторая - 44 женщинами с ХОБ вне обострения. Кон-тролем явились 32 женщины с нормальной беременностью.
Во всех случаях иммуноферментным методом выявлялись специфические IgG и IgM к ВПГ (ВПГ-IgM-стрип, ВПГ-IgG- стрип), к ЦМВИ, Chlamidia trachomatis и Chlamidia pneumoniae (тест-системы фирмы “ВЕКТОР-БЕСТ”, г. Кольцово, Россия). С помощью бактериологиче-ского анализа изучалась микрофлора слизистой носа [7].
Исследование концентрации среднемолекулярных пептидов (СМП) (ед. опт. пл.) проводилось на спектрофотометре “HITACHI- 557” (Япония) [5].
Определение достоверности различий значений сравниваемых параметров между разными выборками проводилось с помощью непарно-го критерия Стьюдента, точного критерия Фишера и  критерия c2 Пирсона [4].
Результаты исследований и их обсуждение
Нами установлено, что у беременных с ХНБ в стадии ремиссии хроническая патология носа, глотки и околоносовых пазух отмечалась у 70%, в то время как при ХОБ - у  93,2% больных. У пациенток первой группы в структуре заболеваний ЛОР- органов  преобладали хронический катаральный ринофарингит (21,4%) и сочетание хронического катарального ринофарингита с хроническим компенсированным тонзиллитом (17,9%), а также хронический катаральный (17,9%) и гипертрофический риниты (14,3%). Во второй группе несколько реже, чем в первой диагностировался хронический катаральный ринофарингит, но значительно чаще -  хронический гипертрофический ринофарингит (рткф<0,01) (табл.).

Таблица

Структура хронических заболеваний носа, глотки и околоносовых пазух (в %) у женщин в III триместре беременности при хроническом необструктивном и обструктивном бронхите в стадии ремиссии

ЛИТЕРАТУРА
1. Гориков И.Н., Нахамчен Л.Г. Изменение серологических, бактериологических и иммуно-биохимических показателей у женщин во II триместре беременно-сти при хроническом обструктивном бронхите в стадии ремиссии//Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2009. № 14.С.28-31.
2. Кан Н.Е., Бурлев В.А., Лапшина И.И.  Возможности использования продуктов деструкции тканей в диагностике внутриутробной инфекции //Материалы 4 съезда акуш. и гинекологов России. Москва, 2008.- С.107-108.
3. Походзей И.В., Яковлева Н.В. Иммунологическая реактивность, особенности этиологии и терапии инфекционного процесса при бронхолегочной патоло-гии//Клеточный иммунитет в патогенезе заболеваний лёгких: Сб. научных трудов под ред. д.м.н., профессора И.В.Походзей. Л. 1988. С.10-17.
4. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA М.: Медиа Сфера, 2002.-312 с.
 5. Самсонов В.П., Луценко М.Т., Новик Е.В. Диагностика различных степеней эндотоксикоза при абсцессах легких: методические рекомендации. Благове-щенск: ИФПД СО РАМН, 1988. 19с.
6. Сятковский В.А., Змачинский В.А., Василенко Л.П., Ким О.И. Влияние молекул средней массы на механизмы гемостаза//Гематология и трансфузиология. 1989.- Т.34, №6. С.45-49.
7. Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии: СПб.: Стройлеспечать, 1994. 224с.