Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

Декоративное хромирование mtlink.ru. . Brand direct изделия из Картона.
 
 

СЦИНТИГРАФИЯ С МЕЧЕНЫМИ ЛЕЙКОЦИТАМИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТЕОМИЕЛИТА У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Печать E-mail
Автор М. А. Замышевская   
17.06.2012 г.
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии
 
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

 

Актуальность. Диабетическая стопа является частым осложнением сахарного диабета. Присоединение инфекции утяжеляет течение процесса, а развитие остеомиелита является одним из наиболее тяжёлых её проявлений. Среди специфических сцинтиграфических методов 'золотым стандартом' в диагностике воспаления является сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами, однако публикации о применении этого метода в диагностике остеомиелита у больных диабетической стопой немногочисленны, а в отечественной литературе практически отсутствуют.
 
Цель. Установление информативности сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами в выявлении остеомиелита (ОМ) у пациентов с различными формами диабетической стопы.
 
Материал и методы. Сцинтиграфия с лейкоцитами, мечеными 99mТс-HMPAO, выполнена у 39 пациентов (19 м, 20 ж, средний возраст 53,4+7,2 года), страдающих сахарным диабетом I и II типа, с тяжелым и среднетяжелым течением с подозрением на остеомиелит, развившийся на фоне диабетической стопы (ДС). Методика мечения лейкоцитов включала выделение клеток белой крови больного, их инкубацию с 99mТс-HMPAO in vitro в течение 40 минут и последующее реинъецирование готового РФП в сосудистое русло. Сцинтиграфия выполнялась через 1 час после внутривенного введения РФП. Среди исследованных было 9 пациентов с ишемической формой, 11 – с нейропатической и 19 – со смешанной формой ДС. 
 
Результаты. Основной задачей диагностического исследования пациентов с синдромом диабетической стопы является установление внутрикостного воспалительного процесса. Указанная проблема обусловлена сложностью дифференциации локализации накопления РФП в мелких фрагментах стоп, таких как периферические отделы пальцев. При выборе в качестве диагностического критерия остеомиелита факта визуального определения максимального накопления РФП в проекции кости было получено 19 истинно положительных (ИП), 11 истинно отрицательных (ИО), 9 ложно положительных (ЛП) результатов и невысокие показатели специфичности – 55 %, точности – 76,9% и положительной предсказывающей способности – 67,9%, при высокой чувствительности –100% и отрицательной предсказывающей способности – 100%. Все ЛП результаты были обусловлены затруднением определения локализации патологического накопления из-за низкой разрешающей способности метода и небольших размеров исследуемого объекта. Так, распространенное и высокоинтенсивное с нечеткими контурами накопление РФП при наличии ОМ имело место в 19 из 28 наблюдений с локальной аккумуляцией РФП (67,8%), а аналогичный характер накопления в 9 из 28 (32,1%) наблюдениях был установлен у пациентов только с воспалением в мягких тканях. Для повышения диагностических показателей метода было решено дополнить диагностические критерии наличием патологической гиперфиксации РФП в кости, прилежащей к язвенному дефекту кожи, что повысило выявляемость ОМ у больных ДС. При использовании дополнительного критерия было получено 22 ИП, 11 ИО и 6 ЛП результатов, что позволило уменьшить число ЛП результатов за счет исключения 3 пациентов, у которых локальное накопление РФП визуализировалось в области, отдаленной от язвенного дефекта. Показатели диагностической эффективности метода с использованием дополнительного критерия при отсутствии ЛО результатов составили: чувствительность – 100%, специфичность – 64,7%, точность– 84,6%, положительная предсказывающая способность – 78,6%, отрицательная предсказывающая способность – 100%. Результаты сцинтиграфического исследования во всех случаях сопоставлены с данными динамического клинического наблюдения, а в 22 случаях были верифицированы морфологическим исследованием операционного материала. 
 
Выводы. При сравнении полученных данных с результатами рутинного инструментального метода диагностики ДС - трехфазной остеосцинтиграфии, полученными в ходе ранее проведенных исследований (чувствительность – 94,7 %, специфичность – 66,7%, точность – 73,7%, положительная предсказывающая способность – 48,6%, отрицательная предсказывающая способность – 97,4%), можно сделать вывод о небольшом преимуществе сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами в выявлении ОМ. Таким образом, в результате проведенного исследования получены данные о высокой чувствительности сцинтиграфии с меченными 99mТс-HMPAO-лейкоцитами у пациентов с осложненным течением диабетической стопы в установлении внутрикостного воспалительного процесса, при недостаточно высокой специфичности, что, наиболее вероятно, обусловлено низкой разрешающей способностью метода в дифференциации накопления РФП в костях и мягких тканях. 
 

Комментарии  

  1. #1 Марина Тохтарбековна Написать письмо
    2014-03-0516:29:41 как записаться на очередь для проведения изотопного сканирования костей голеностопного сустава с применением меченных лейкоцитов? Какова стоймость этого исследования?

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2021.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99