Основная масса заболеваний протекает на фоне синдромов экзогенной и эндогенной интоксикации, общий признак которых - образование и накопление токсических продуктов в избыточных концентрациях. Ответной реакцией организма является образование комплексов различных соединений с белками плазмы крови. Наибольшей способностью к комплексообразованию обладает сывороточный альбумин (СА). Комплексообразование необходимо для трех процессов: нейтрализация и элиминация из организма лекарственных средств (ЛС) и их метаболитов, "обезвреживания" токсинов, ЛС и/или их токсичных метаболитов, "доставки" ЛС к органу-мишени и/или рецептору. С другой стороны поступление в организм избыточных концентраций экзотоксинов и увеличение концентрации продуктов метаболизма при эндогенной интоксикации приводит к блокированию центров связывания на молекуле СА, что вызывает изменения его комплексообразующей способности. При патологии печени нарушается синтез СА, что приводит к качественным и количественным его изменениям, обуславливая не способность полностью справляться со своими "обязанностями".
Под наблюдением находилось 27 больных с диагнозом "цирроз печени". Степень печеночно-клеточной дисфункции оценивали по критериям Чайлда-Пью. Больные были разделены на 3 группы: А - легкая, В -средняя и С - тяжелая степень. Контрольную группу составляли 9 практически здоровых добровольцев.
Для количественного определения СА использовали иммуноферментный анализ. Была выявлена сильная корреляционная связь между степенью тяжести печеночно-клеточной дисфункции и количеством СА. В группе А коэффициент корреляции r составил 0.99, в группе В: 0.74 и в группе С: 0.99.
Связывающую способность СА изучали с эссценциальными фофолипидами (ЭФ). В группе А она снижена на 13%, в группе В - на 20%, в группе С - на 27%. Была отмечена высокая корреляционная зависимость комлексообразования от степени тяжести печеночно-клеточной дисфункции: коэффициент корреляции r в группе А - 0.96: в группе В - 0.83: в группе С - 0.85.
Полученные результаты могут свидетельствовать о том, что в группе А СА еще относительно полноценен, в группах В и С, вероятно, уже подвержен конформационным изменениям или имеет мало свободных мест связывания под влиянием токсических продуктов эндогенного обмена, патологии высокого содержания билирубина и т. д.
При обсуждении связывающей способности СА часто используется величина, названная "резерв связывания альбумина" (РСА), отражающая долю оставшейся связывающей способности СА в процентах. В наших исследованиях РСА составил в группе А - 87%, в группе В - 80%, в группе С - 73%. РСА характеризует молекулу альбумина безотносительно к организму. По отношению к организму в целом используется индекс токсичности (ИТ). В группе А ИТ составил 0.15, в группе В - 0.25, в группе С - 0.37, то есть при повышении уровня билирубина заполнение альбуминовых центров возрастает, то есть увеличивается степень "отравления" ткани токсическим веществом. Отчетливое снижение связывающей способности СА, "РСА" и повышение ИТ, коррелируют с высоким уровнем билирубина у обследуемых больных. Таким образом, изучение связывающей способности СА с фосфолипидами может служить "тестом раннего реагирования" на начальные стойкие изменения сорбционной функции СА и дополнительным критерием оценки тяжести заболевания.