Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ТАКТИКА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПЕНЕТРИРУЮЩИХ ЯЗВАХ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Печать E-mail
20.12.2010 г.

Медицинский институт Якутского государственного университета им. М. К.Аммосова (г. Якутск)

Эта работа опубликована в сборнике "Науки  о  человеке":  материалы VI  конгресса  молодых  ученых  и  специалистов / Под  ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2005. – 120 с.

Скачать сборник целиком

Клиническая медицина рассматривает язвенную болезнь как важную и не до конца решенную проблему, так как эта патология во всех странах мира занимает значительное место в ряду заболеваний пищеварительного тракта. Неудовлетворенность результатами неотложных операций приводит хирургов к мысли о профилактике и превентивных вмешательствах с целью реализации принципа «операция впереди осложнения» [2,3]. Среди осложненных язв двенадцатиперстной кишки в последнее время все большее внимание стали привлекать пенет-рирующие язвы. Но до сих пор нет единого мнения относительно тактики хирурга при пенетрирующих язвах ДПК. Актуальной является задача обосновать выбор адекватного хирургического лечения при пенетрирующих язвах ДПК, что способствовало бы достижению снижения числа ранних и отдаленных послеоперационных осложнений и улучшению качества жизни оперированных пациентов [1,2,5]

Цель работы: выбор оптимальной тактики оперативного лечения при пенетрирующих язвах двенадцатиперстной кишки.
Исследованы истории болезни пациентов с пенетрирующими язвами двенадцатиперстной кишки на базе I хирургического отделения Республиканской Больницы №2 Центра Экстренной Медицинской Помощи г. Якутска с 1999 по 2004 год.
В I хирургическом отделении РБ №2 ЦЭМП на стационарном лечении по поводу осложненной язвенной болезни с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки находилось 47 больных. Из них мужчин 39(82,9%) и женщин 8(17,1%). Возраст пациентов варьировал от 20 до 82 лет, но наибольшую группу составили больные в возрасте от 40 до 60 лет - 39(82,9%) человек. Сопутствующие заболевания были выявлены у 39(82,9%) человек. Длительность язвенного анамнеза составила от 2 месяцев до 38 лет, в среднем 7-12 лет. Ушивание перфоративной язвы в анамнезе - у 19(40,4%)больных, с кровоточащей язвой, ранее находились на стационарном лечении 22(46,8%) пациента. Чаще всего язвы пенетрировали в головку поджелудочной железы у 31(65,9%) пациента и в гепатодуоденальную связку 13(27,6%) пациентов. Пенетрация язвы сразу в 2 органа имела место у 3 (6,3%) пациентов. Пенетрация язвы у 12(25,5%) пациентов не сопровождалась другими осложнениями. Но у 11(23,4%) пациентов она сочеталась со стенозом пилоробульбарного отдела, у 24(51,0%) больных - с острым кишечным кровотечением.
 
Все больные были прооперированы под эндотрахеальным комбинированным наркозом, из верхнесрединного лапаротомного доступа. Операция, заключающаяся в отсечении задней стенки ДПК от краев пенетрирующей язвы с последующим удалением пораженного сегмента ДПК или с его пластическим восстановлением путем дуоденопластики была выполнена у 26(55,3%) больных, дистальная резекция желудка с формированием пилорусмоделирующего гастродуоденоанастомоза у 17(36,1%), селективная проксимальная ваготомия с удалением язвы и дуоденопластикой у 4(8,5%). Ранние послеоперационные осложнения у 9(19,1%) больных, из них самым частым являлся острый панкреатит у 7(14,8%). Повторные оперативные вмешательства в связи с наступившими в раннем послеоперационном периоде осложнениями (перитонит, повторное кровотечение из оставленной дуоденальной язвы) были выполнены 2(4,2%) больным. Послеоперационная летальность среди оперированных пациентов составила 0%. При пенетрирующих язвах ДПК предпочтение надо отдавать радикальному вмешательству, предусматривающему удаление язвы и восстановление гастродуоденальной непрерывности. Селективную проксимальную ваготомию надо дополнять удалением язвы и дуоденопластикой, либо пилоропластикой. При кровоточащей пенетрирующей язве ДПК, только иссечение язвы должно рассматриваться как минимальное хирургическое вмешательство. Такая тактика приведет к снижению рецидивов кровотечения и снизит послеоперационную летальность [4,5]

Заключение. Больных с пенетрирующими язвами луковицы ДПК надо рассматривать как отдельную группу, требующую особого подхода при выборе тактики оперативного лечения. Перспективы лечения больных с пенетрирующими язвами ДПК, связаны с внедрением новых хирургических технологий, основанных на принципах органосбережения и органомоделирования, а также связаны с индивидуальным выбором способа и характера выполняемой операции, основанным на тщательном предоперационном обследовании с учетом локализации и размера язвы; наличия и характера осложнений; уровня кислотопродукции; морфофункционального состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; выраженности патоморфологических изменений в слизистой оболочке желудка. Лишь при соблюдении этих двух условий возможно достижение высоких результатов хирургического лечения пенетрирующих дуоденальных язв, с сохранением высокого уровня качества жизни пациентов.


Литература:
1. Вавринчук С. А. Оперативное лечение пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки. // Дальневосточный медицинский журнал. Хабаровск, 2004. №1, 7 с.
2. Кузин М. И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. -2001. -№1. -С. 2732.
3. Курыгин А. А., Стойко Ю. М., Багненко С. Ф. Неотложная хирургическая гастроэнтерология. Санкт-Петербург, 2001. 315 с.
4. Панцырев Ю. М., Михалев А. И., Федоров Е. Д., Чернякевич С. А. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни. / Под редакцией Савельева В. С. 50 лекций по хирургии. Москва, 2003. 5 с.
5. Черноусов А. Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М., 1996. 5 с.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2024.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99