В настоящее время частота гестозов достаточно высока - 8 - 17 %, и не имеет тенденции к снижению. Экстрагенитальная патология является фоном для развития наиболее тяжелых форм гестоза - сочетанных. Частота сочетанных гестозов в настоящее время достаточно велика и составляет около 70 % [1, 4]. Заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринная патология (эндокринопатии в виде нарушения жирового обмена, патологии щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет) являются основным фоном для развития тяжелых сочетанных гестозов [2, 3, 4].
Цель исследования: сравнительная оценка течения беременности и исходов родов у женщин с сочетанными гестозами.
Материал и методы исследования: под наблюдением находилось 378 беременных женщин, из которых были сформированы две клинические группы. Первая (контрольная) группа включала 163 женщины, не имеющих соматической патологии, беременность которых осложнилась гестозом. Во вторую группу вошли 215 беременных с гестозом, из которых у 114 женщин (53 %) имелись заболевания сердечно-сосудистой системы, у 60 беременных (27,9 %) наблюдалась патология почек, у 41 женщины (19,1 %) отмечались нейроэндокринные заболевания.
Результаты и их обсуждение: Сравнительный анализ течения беременности у женщин исследуемых групп показал, что угроза прерывания беременности отмечалась у 164 пациенток (75,6 %) с экстрагенитальной патологией, что в 1,5 раза чаще, чем в контрольной группе - у 104 беременных (49,8 %). Хроническая фетоплацентарная недостаточность у женщин с сочетанными гестозами была диагностирована в 29,8 % случаев, что на 11,4 % чаще, чем у беременных с гестозами без наличия экстрагенитальной патологии - в 18,4 % случаев.
Сравнительный анализ течения и исходов родов у обследуемых женщин показал, что в группе пациенток с сопутствующей соматической патологией преждевременные роды произошли у 12 женщин (5,6 %), тогда как в контрольной группе преждевременные роды отмечались у 6 обследуемых (3,0 %).
Несвоевременное отхождение околоплодных вод отмечалось у 73 женщин с сочетанным гестозом (33,9 %), что в 1,6 раза чаще, чем в контрольной группе - у 35 пациенток (21,5 %). Аномалии родовой деятельности в группе женщин с экстрагенитальной патологией осложнили течение родов в 36,7 % случаев, что на 13,4 % выше, чем в контрольной группе - 23,3 %.
Патологические роды отмечались у 113 (52,1 %) беременных с экстрагенитальной патологией, тогда как в контрольной группе патологические роды отмечались у 56 (34,4 %) пациенток. При этом частота оперативного родоразрешения путем кесарева сечения во второй группе составила 38,6 %, что на 12,3 % выше, чем в контрольной группе женщин - 26,3 %.
Выводы: при наличии у женщины экстрагенитальной патологии ухудшается течение беременности и исход родов - частота угрозы невынашивания беременности возрастает в 1,5 раза, фетоплацентарная недостаточность диагностируется в среднем на 11 % чаще, частота преждевременных родов возрастает в среднем в 1,9 раза, риск несвоевременного отхождения околоплодных вод увеличивается в 1,6 раза, аномалии родовой деятельности возникают в среднем на 13 % чаще, что неизбежно влечет за собой повышение частоты патологических родов, в основном за счет оперативного родоразрешения путем кесарева сечения. Для снижения частоты осложнений беременности и родов необходимо достижение максимальной степени коррекции соматической патологии, а также тщательная профилактика и лечение гестоза.