Введение. Исследования последних лет показали, что свободнорадикальное окисление играет значительную роль в повреждении клеток крови на фоне выполнения искусственного кровообращения (ИК). Эритроциты, подвергшиеся атаке активных форм кислорода, становятся менее устойчивы к действию экстракорпоральной перфузии, что ведет к их массивной гибели и развитию различных ге-молизопосредованных послеоперационных осложнений [2]. Учитывая мощное стрессорное воздействие ИК на организм человека, можно предположить, что показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ) в плазме и эритроцитах будут увеличиваться после хирургического вмешательства. Однако напряжение системы антиоксидантной защиты крови и гемодилюция могут снижать содержание продуктов ПОЛ в крови.

 

Целью данного исследования явилось выявление наиболее достоверного и информативного показателя ПОЛ у кардиохирургических больных, оперированных в условиях ИК, адекватно отражающего степень стрессорного воздействия на организм пациента.

Материал и методы. В исследование вошли 16 больных стабильной стенокардией напряжения III-IV функционального класса, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования с использованием ИК в возрасте от 51 до 62 лет, средняя продолжительность ИК 98,17±12,64 мин., ишемия миокарда составила 70,42±14,86 мин. В плазме венозной крови и в гемолизате эритроцитов определяли содержание малонового диальдегида (МДА) по реакции с тиобарбитуровой кислотой, уровень диеновых конъюгатов (ДК) в гексановых экстрактах путем спектрофотометрии [1]. Исследования проводились до и после операции.

Результаты и обсуждение. В результате проведенных исследований у кардиохирургических больных, оперированных в условиях ИК, было выявлено достоверное повышение уровня ДК в эритроцитах. До операции уровень ДК в гемолизате клеток составил 41,79±2,89 усл.ед./мл, после операции -44,95±2,9 усл.ед./мл (р<0,05). Содержание МДА в эритроцитах достоверно не изменялось. Это, вероятно, связано с тем, что МДА является конечным продуктом сложных, цепных реакций липоперокси-дации и уровень его варьирует в большей степени, чем ДК (первичных продуктов ПОЛ). В плазме крови содержание МДА и ДК после хирургического вмешательства достоверным изменениям не подвергалось, демонстрируя даже негативную тенденцию. По всей видимости, стабильность уровня продуктов ПОЛ в плазме крови обусловлена усилением процессов свободнорадикального окисления на фоне разбавления крови - гемодилюции, которая формируется в результате заполнением первичного объема аппарата ИК физиологическим раствором и кровезаменителями (всего 1600 мл).

 

Заключение. При выполнении кардиохирургических операций в условиях ИК усиливается ПОЛ эритроцитарных мембран. Наиболее информативным показателем оценки интенсивности ПОЛ у кардиохирургических больных, оперированных в условиях ИК, является содержание диеновых коньюга-тов в гемолизате эритроцитов.