Конец 20-го - начало 21 веков характеризуются ухудшением эпидемической ситуации по туберкулезу [2,3]. Наиболее ярким свидетельством этого являются высокие показатели заболеваемости туберкулезом у детей и подростков, которые в Приморском крае к 2003 году составили у детей 29,6, у подростков - 79,5 на 100 тыс. населения, превышая республиканские показатели в 1,5 и 2,6 раза соответственно. Основной причиной роста заболеваемости туберкулезом у детей и подростков является воздействие ряда неблагоприятных факторов риска возникновения заболевания: социальных, эпидемиологических, медико-биологических [1,3]. Это определило новое приоритетное направление во фтизиатрии, ориентированное на изучение особенностей течения туберкулеза у детей и подростков из социально-дезадаптированных семей [3,4,5]. Изучение особенностей туберкулеза у детей и подростков, больных туберкулезом из социально-дезадаптированных семей представляет собой актуальную проблему, решение которой и явилось целью данной работы. Наблюдались 109 впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания детей и подростков из социально-дезадаптированных семей. Специфическая реактивность детей определялась с помощью углубленной туберкулинодиагностики: кожной градуированной скарификационной пробы Н. Н. Гринчара и Д. А. Карпиловского в модификации Н. А. Шмелева; внутрикожного туберкулинового титра с 5 и 8 разведением туберкулина. Как дополнительные критерии использовались реакции: лизиса с туберкулином, Сигма-СОЭ и изучение циркулирующих иммунных комплексов.
Социальная характеристика семей, в которых воспитывались дети, была представлена неполными (77,9 %) и при этом многодетными (17,6 %) семьями, в которых в 33,8 % — один из родителей умер от туберкулеза. В каждой третьей семье один из родителей был безработным, работающие же имели в основном низкооплачиваемые специальности. В каждой четвертой семье родители страдали алкоголизмом.
У 72,1% детей и подростков был выявлен контакт с больными туберкулезом, чаще семейный (86,7 %). У детей из социально-дезадаптированных семей значительно чаще, чем среди всех заболевших, встречались тяжелые генерализованные милиарные формы туберкулеза (2,0 %) и осложненное течение заболевания (17 %).
На основании анализа всех методов оценки специфической реактивности количество детей с повышенной чувствительностью к туберкулину составило 90 %.
Таким образом, у детей и подростков из социально-дезадаптированных семей отмечена более тяжелая клиническая структура заболеваемости, сопровождающаяся высокой степенью специфической реактивности, что диктует необходимость индивидуального подхода к назначению лечения противотуберкулезными препаратами и патогенетической терапии данной группе больных.