В патогенезе остеохондроза позвоночника важное место уделяется иммунной теории [1,2], согласно которой пульпозное ядро диска в норме изолировано от иммунологической системы организма. Дегенеративные изменения в диске приводят к аутоиммунным процессам. Экспериментально установлено также, что остеохондроз при выраженном болевом синдроме сопровождается активацией калликреин -кининовой системы (ККС) [3].
Нами изучено состояние показателей иммунитета и активности ККС у 32 больных поясничным остеохондрозом в возрасте от 31 до 65 лет с длительностью заболевания от 3 до 14 лет. Исследовали показатели иммуноглобулинов класса А, М, G, содержание Т-лимфоцитов общих, Т-хелперов, Т-супрессоров, В-лимфоцитов, концентрацию циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Одновременно исследовали активность калликреина, прекалликреина, а1 - протеиназного ингибитора и а2-макроглобулина. Указанные показатели определяли до начала лечения, в процессе комплексной терапии и перед выпиской из стационара.
В комплексе лечения поясничного остеохондроза (ПОХ) были включены операции аутосеротерапии (АСТ), суть которых заключалась в заборе из локтевой вены 900 мл крови, ее центрифугировании, элиминации плазмы и тромбоцитов (плазмотромбоцитоферез), с последующим введением ее в остистый отросток пораженного патологическим процессом позвонка 30 - 40 мл аутоплазмы. Указанные процедуры проводились 2- 3 раза за период лечения.
Установлено, что у больных остеохондрозом позвоночника при выраженном болевом синдроме и неврологических проявлениях наблюдается повышение содержания иммуноглобулинов М и G при почти нормальных показателях иммуноглобулина А. Они соответственно составляли 2,39± 0,12 г/л , 16,8± 0,32 г/л и 1,97± 0,08 г/л при норме 1,65± 0,06 г/л, 12,68 ±0,28 г/л и 1,95± 0,08 г/л. Существенно повышена концентрация ЦИК - 116,9±4,7 у. е. при норме 81,5±1,3 у. е. Результаты исследований выявили также некоторые сдвиги со стороны клеточного иммунитета. Так, содержание Т-лимфоцитов у обследованных больных было снижено на 9,1%, а количество В-лимфоцитов, наоборот повышено на 18,7%. После сеансов АСТ показатели иммунитета значительно улучшались. Достоверно практически до нормы снижались концентрации Ig M и Ig G, ЦИК, особенно через 10 - 15 дней после лечения (Р<0,01).
Исследование состояния ККС показало существенное повышение ее активности. Так, активность калликреина составляла 78±2,9 МЕ/мл, что превышает норму (33,7±6,8 МЕ/мл) более чем в 2 раза. Несколько повышена была активность а1 - протеиназного ингибитора и а2-макроглобулина. Так, исходные показатели их активности составляли соответственно 38,8±1,2 МЕ/мл и 4,11±0,13 МЕ/мл. После лечения сеансами АСТ уровень показателей этих ингибиторов снизился почти до нормы и составил соответственно 34,7± 0,96 МЕ/мл и 3,61±0,12 МЕ/мл. Тщательное наблюдение за регрессом клинических симптомов и сопоставление с показателями иммунитета и ККС позволили установить прямую связь между выраженностью клинических симптомов и степенью активности кининов и нарушения иммунитета.
Таким образом, при остеохондрозе позвоночника имеет место нарушение клеточного и гуморального иммунитета, характеризующееся повышением иммуноглобулинов М и G, увеличением ЦИК. Это заболевание при выраженном болевом синдроме сопровождается также повышением активности ККС. Указанные сдвиги могут корригированы сеансами аутосеротерапии.