В структуре гинекологической заболеваемости удельный вес опухолевидных образований яичников колеблется от 25 до 40% [1]. Первое место в структуре ретенционных образований яичников занимают фолликулярные кисты - 60-80%, реже кисты жёлтого тела (2-5%), текалютеиновые кисты (1-2%), эндометриоидные (5-10%). Лечение опухолевидных образований яичников нередко начинается с оперативного вмешательства, что не исключает рецидива заболевания. Существующие методы консервативного лечения больных с кистами яичников приводят к регрессу кистозных образований в 50-55% случаев.
Прогресс в повышении эффективности лечения кистозных овариальных образований может быть достигнут путем разработки новых патогенетически обоснованных методов лечения.
Фитопрепарат индинол - компонент овощей семейства крестоцветных (это все виды капусты: брокколи, цветная, белокочанная, брюссельская). В литературе описаны антипролиферативное, антиэстрогенное, апоптозиндуцирующее действия данного препарата [2].
Цель исследования: оценить влияние фитопрепарата индинол на отдельные параметры репродуктивного здоровья женщин с функциональными кистами яичников при комплексном лечении.
Материал и методы: проведено проспективное исследование 40 женщин с функциональными кистами яичников, находившихся на стационарном лечении в гинекологической клинике Сибирского Государственного медицинского университета в период сентябрь 2007 г. – декабрь 2007 г. Показаниями для госпитализации явились наличие опухолевидных образований яичников, бесплодие, осложненное течение кист яичников (разрыв кисты, кровоизлияние в кисту).

Возраст всех исследуемых составил 19-35 лет (средний возраст 25±1,4 г.). Предоперационное обследование включало стандартные общеклинические методы (сбор анамнеза и жалоб, исследование соматического и гинекологического статуса, клинические анализы крови и мочи, бактериоскопия вагинальных мазков, онкоцитологии, электрокардиография); определение содержания в сыворотке крови: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГА-S, ингибин В, антимюллеров гормон, ССГ, антиовариальные антитела; определение онкомаркёров (СА-125, РЭА) по показаниям; ультразвуковое сканирование органов малого таза с использованием аппарата Aloka 3500 линейным и трансвагинальным датчиками, проведение доплерометрии (определение объема яичников, фолликулярный аппарат, число антральных фолликулов, стромальный кровоток).
Основными жалобами, предъявляемыми женщинами с кистозными образованиями яичников были боли, нарушение менструального цикла и бесплодие. Жалобы на нарушение менструального цикла предъявляли 22 (55%) женщин: у 6 пациенток – нарушение по типу олигоменореи, у 16 – по типу метроррагии. Бесплодие одинаково часто встречалось в обеих группах: первичное бесплодие – в 34,4 %, вторичное – в 65,6% случаев.
Менархе в подавляющем большинстве случаев у всех женщин наступило в возрасте от 12 до 15 лет (13,47±0,3 г.). Раннее менархе – у 2 пациенток, позднее менархе не встречалось. Продолжительность менструального цикла достоверно не отличалась и составила 27,8±0,86 дней. Достоверных различий в продолжительности менструации также выявлено не было.
Репродуктивная функция реализована у 16 женщин (40%). Артифициальные и спонтанные аборты встречались во всех группах.
При вагинальном исследовании объемные образования в проекции маточных придатков определялись у 80% пациенток.
При статистическом анализе данных гормонального статуса значимых изменений до проведения лечения выявлено не было.
По данным ультразвукового сканирования органов малого таза у пациенток в проекции маточных придатков определялись жидкостные образования диаметром от 32 до 118 мм.

Пациентки были разделены на 2 группы: основную (n= 20) составили пациентки, прооперированные в объеме органосохраняющей операции (цистэктомия), получающие индинол с 3-х суток послеоперационного периода в дозе 300 мг в сутки, курсом 3 месяца; группа сравнения (n= 20) – пациентки, которые получали после операции комбинированные оральные контрацептивы в течение 3 месяцев.
Отдаленные результаты оценивались через 3, 6 и 12 месяцев по комплексу клинических и лабораторно-инструментальных показателей: наличие или отсутствие жалоб, состояние менструальной и репродуктивной функций, данные гинекологического статуса, ультразвукового сканирования органов малого таза, показатели гормонального статуса.

Через 3 месяца в основной группе пациентки жалоб не предъявляли, менструальный цикл не нарушен, по данным бимануального исследования и ультразвукового сканирования органов малого таза – патологии не выявлено. В группе сравнения – у одной пациентки сохранялось нарушение менструального цикла по типу олигоменореи. По данным бимануального исследования определялось объемное образование в области придатков матки тугоэластической консистенции, безболезненное при пальпации. При ультразвуковом сканировании органов малого таза выявлялось в правом яичнике жидкостное образование 35х32 мм с тонкой капсулой, однородным содержимым.

Через 6 месяцев в основной группе пациентки жалоб не предъявляли, менструальный цикл был не нарушен, по данным бимануального исследования и ультразвукового сканирования органов малого таза патологии не выявлено. В 33,3% случаев диагностирована маточная беременность у женщин, планировавших беременность. В группе сравнения: пациентки жалоб не предъявляли, по данным бимануального исследования и ультразвукового сканирования органов малого таза – без патологических изменений; однако у 2-х пациенток – нарушение менструального цикла по типу олигоменореи. В группе сравнения частота наступления беременности составила 28,6%.

При осмотре через 12 месяцев в основной группе пациентки жалоб не предъявляли, менструальный цикл был не нарушен, по результатам ультразвукового метода исследования – патологических изменений не выявлено. Желанная беременность у пациенток этой группы диагностирована в 26,6% случаев с момента начала лечения. В группе сравнения у 3-х женщин через 1-3 месяца после прекращения приема комбинированных оральных контрацептивов диагностирован рецидив кисты яичника, появилось нарушение менструального цикла по типу олигоменореи, частота наступления беременности у пациенток этой группы составила 21,4% через 12 месяцев от начала лечения.

Таким образом, полученные результаты подтверждают высокий терапевтический эффект фитопрепарата индинол. Применение индинола в составе комплексной терапии кист яичников является эффективной профилактикой рецидива кист яичников. Проведенное исследование свидетельствует о целесообразности применения данного препарата у женщин, перенесших лапароскопическую цистэктомию и планирующих беременность.

1.    Кудрявцева, Л. И. Современные подходы к диагностике и лечению кистозных образований яичников / Л. И.Кудрявцева // Материалы V Всероссийского форума «Мать и дитя». – Москва, 2003 - С.371-372.

2.    Киселев, В. И., Ляшенко, А. А. Индинол – регулятор пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы / В. И.Киселев, А. А. Ляшенко – Москва, 2005
3.    Реабилитация репродуктивной функции после хирургического лечения доброкачественных образований яичников / В. Е. Радзинский, А. О. Духин // Трудный пациент. – 2006. - № 2. - С.10-12.