Врожденные проявления системной и региональной мезенхимальной недостаточности у детей является достаточно приоритетной патологией в общей структуре заболеваний детского возраста. При этом по частоте и распространенности среди данной патологии безусловно занимают дисплазии тазобедренных суставов, которые требуют длительной ортопедической и терапевтической коррекции, что в конечном итоге хотя и обеспечивают положительный эффект однако отдаляют сроки оптимального формирования физического и психомоторного развития детей .[1,3,4.]
Всё это обусловливает необходимость и актуальность дальнейших исследований патогенетических механизмов формирования врожденных нарушений опорно-двигательного аппарата, в том числе дисплазии тазобедренных суставов у детей. Поскольку только на этой основе возможно формирование патогенетически обоснованных принципов профилактики и более эффективных коррегирующих мероприятий при данной патологии у детей.
К настоящему времени среди различных проявлений патогенетических механизмов, нарушений формирования костно-связочной системы у детей особое внимание придаётся гормональным факторам материнского организма. Это имеет свои обоснования, поскольку онтогенез костно-связочных структур у плода и у детей в раннем постнатальном онтогенезе находится под контролем гормонального статуса организма матери. Данные положения подтверждаются исследованиями, которые показали роль повышенных концентраций эстрогенов материнского организма в реализации нарушений процессов созревания элементов костно-связочного аппарата плода и новорожденных. [2]. Это находит свои отражение по данным автором в тесной корреляции между активностью половых гормонов организма матери и проявлениями различных дисплазии костно-связочных структур у новорожденных. Авторы высказывают предположение также о возможном влиянии на формирование данной патологии у детей дефицита тиреоидных гормонов.
Наряду с этим в исследованиях приводятся статистические данные о большей частоте проявления дисплазии тазобедренных суставов у детей от матерей, проживающих в регионах с пониженным содержанием йода в воде и у матерей с гипофункцией щитовидной железы. [3].
Таким образом, отклонения функционального эндокринного обеспечения организма матери может быть одним из факторов формирования дисплазии тазобедренных суставов и других проявлений мезенхимальной недостаточности у новорожденных. В тоже время данные аспекты требуют дальнейшего углубленного изучения.
Исходя из данных положений в настоящей работе поставлено цель:
исследовать взаимосвязь между функциональным состоянием щитовидной железы у матерей и частотой проявления у детей с нарушениями морфологического онтогенеза опорно-двигательных структур в том числе и дисплазии тазобедренных суставов.
Объект и методы исследования.
В настоящей работе проведен клинический анализ состояния 97 детей родившихся от матерей у которых на основания клинических, функциональных и специальных гормональных исследований выявлено состояние гипофункции щитовидной железы.
Большинство обследуемых женщин имели выраженные проявления недостаточность тиреоидной активности, при наличии зоба II степени (62,9 %) и III степени (3,09 %), у остальных женщин имело место умеренное снижение функции щитовидной железы в форме зоба I степени (34,0 %).
При этом у женщин с проявлением зоба I степени 39,4 % среди новорожденных от данных матерей установлены проявления дисплазии тазобедренных суставов, в 6 % наблюдений выявлены врожденный вывих бедра и кривошея в 3 % случаев. Данные проявления нарушения онтогенеза опорно-двигательного аппарата у новорожденных от матерей с зобом II степени, характеризовалась более значительными показателями, а именно у 68,8 % детей выявлена дисплазия тазобедренного сустава в 9,8 % врожденный вывих бедра и также в 9,8 % имела место кривошея. Ортопедические здоровые дети составили 18,0 % родившихся от матерей с зобом I степени, в тоже как этот показатель составил 57,6 % среди детей родившейся от матерей с зобом II степени. При наличии зоба III степени 3 матерей у всех трех новорожденных выявлены дисплазия тазобедренного сустава (1), врожденный вывих бедра у одного ребенка и кривошея в одном случае. Несмотря на незначительное число наблюдений среди матерей с зобом III степени практически можно констатировать 100 % нарушения опорно-двигательного аппарата.
Таким образом, полученные данные о частоте патологии опорно-двигательного аппарата у детей, четко коррелируют с выраженностью проявлении гипофункции щитовидной железы у матерей. Наряду с этим в литературе имеются указания на то, что реализация анализируемой патологией у детей можеть имет наследственный характер и это четко проявляется в популяционных изолятах с большой частотой инбридинга. При анализе нашего контингента беременных женщин эти данные не нашли убедительного подтверждения, поскольку из общего числа обследованных женщин не выявлено случаев инбридинга и исходных аномалий опорно-двигательного аппарата у беременных женщин. Все это предопределяет возможность интерпретировать полученные данные в большей степени с позиции нейроэндокринных нарушений в организме матерей на уровне щитовидной железы в реализации дисплазии тазобедренных суставов и других подобных нарушений у плода и новорожденных.