Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из важнейших медико-социальных проблем пульмонологии и связанно это с чрезвычайно высокой распространенностью этого заболевания [1]. Одним из важных научных направлений современной медицины является поиск общих закономерностей реагирования человека на заболевание, универсальных понятий и точных критериев, описывающих широкий спектр событий и изменений в жизни больного [2]. В настоящее время наблюдается возросший интерес к проблеме изучения качества жизни (КЖ). Подчеркивается, что исследование КЖ актуально в различных разделах медицины, в том числе и в пульмонологии, особенно у больных с хроническими нарушениями бронхиальной проходимости [3].
С целью изучения влияния степени выраженности нарушений бронхиальной проходимости на формирование уровня КЖ больных ХОБЛ, нами проведено обследование 122 пациентов. Для оценки параметров КЖ применяли один из наиболее популярных общих опро^иков MOS SF-36. Исследование функции внешнего дыхания проводили с помощью аппарата «Spirosift 3000».
Наиболее важным параметром функции внешнего дыхания служащим для диагностики хронического ограничения воздушного потока у больных ХОБЛ является ОФВ1. На основании рекомендаций Всероссийского научного общества пульмонологов (2003) и Европейского Респираторного Общества (1999) определялась степень тяжести ХОБЛ в зависимости от уровня ОФВ1. У 59 больных была диагностирована легкая степень тяжести ХОБЛ, ОФВ1 в пределах 80-70% от должных величин (1-я группа); у 51 средняя степень тяжести, ОФВ1 - 50-69% от должных величин (2-я группа) и у 12 тяжелая степень ХОБЛ, ОФВ1 менее 50% от должных величин (3-я группа).
Наиболее достоверные различия между 1-й и 2-й группой больных наблюдались по шкалам физической активности (80,78±2,25 и 58,75±3,65; р<0,001), роли физических (72,32±1,21 и 45,41±2,25; р<0,01) и эмоциональных проблем (77,72±3,44 и 67,33±1,54; р<0,01). В группе больных с тяжелым течением ХОБЛ, наиболее низкий уровень КЖ зафиксирован по шкалам физической активности (25,12±2,75; р<0,001), общего здоровья (25,32±2,33; р<0,001) и жизненного тонуса (28,57±2,32; р<0,001), что на 65,9%, 35,9% и 48,2% меньше аналогичных параметров больных 2-й группы.
По нашим данным, у больных 3-й группы достоверно снижается уровень психического здоровья по сравнению с больными 2-й группы на 25,9% (р<0,05). В свою очередь у больных 3-й группы достоверно возрастает роль физических проблем в жизнедеятельности пациентов, так у пациентов с тяжелым течение значение шкалы физических проблем было на 42,3% ниже аналогичной шкалы больных 2-й группы (р<0,01).
Необходимо отметить прогрессивное снижение уровня социальной активности больных ХОБЛ, с утяжеление степени тяжести заболевания. Так, у пациентов с тяжелым течение социальная активность была на 48,2% ниже, по сравнению с больными со средней степенью тяжести. У пациентов с ОФВ1 менее 50% от должных величин зафиксированы достоверные изменения уровня общего здоровья, так уровень общего здоровья в данной группе больных был на 35,9% ниже, чем у больных 2-й группы (р<0,001).
При изучении корреляционной зависимости между параметрами КЖ и показателями ОВФ1 больных ХОБЛ, удалось установить большое число достоверных связей во всех трех группах обследуемых больных. Так, в 1-й группе больных были выявлены существование корреляционной связи между ОФВ1 и шкалами физической активности (r=0,45; р<0,01), роли физических проблем (r=0,31; р<0,05), общего здоровья (r=0,32; р<0,05), жизненного тонуса (r=0,38; р<0,05), социальной активности (r=0,40; р<0,01). Во 2-й группе больных наиболее существенные корреляционные связи были выявлены по шкалам физической (r=0,56; р<0,001) и социальной активности (r=0,51; р<0,001), жизненного тонуса (r=0,49; р<0,001). В 3-й группе больных были выявлены существенные корреляционные связи между ОВФ1 и всеми шкалами КЖ (р<0,001).
Таким образом в ходе исследования нами установлена зависимость между величиной ОФВ1, которая определяет степень тяжести заболевания, и показателями КЖ больных ХОБЛ, причем наиболее низкий уровень КЖ отмечается у пациентов с тяжелым течением ХОБЛ.
Наличие тесной взаимосвязи между показателем функции внешнего дыхания, ОФВ1 и параметрами КЖ больных ХОБЛ свидетельствует о существенной роли обструкции дыхательных путей в формировании уровня КЖ пациентов, страдающих данным заболеванием.