Полное название:

ВЛИЯНИЕ ОПЕРАЦИИ ЕЮНОИЛЕОШУНТИРОВАНИЯ НА НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ

СПБГМУ, г. Санкт-Петербург

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Ожирение, сахарный диабет II типа и дислипидемия являются одними из основных составляющих метаболического синдрома и в отдельности трудно поддаются консервативному лечению.
Цель исследования: изучить влияние операции еюноилеошунтирования (ЕИШ) на нарушение углеводного обмена, дислипидемию (ДЛП) и массу тела у больных морбидным ожирением.
Материалом исследования были 386 больных с морбидным ожирением (МО), которым была выполнена операция ЕИШ в модификации клиники факультетской хирургии. Из них 317 (82,1%) исходно имели нарушение толерантности к глюкозе (212 человек-55,1%) и сахарный диабет II типа (105 человек-27%).
Установлена корреляционная зависимость между индексом массы тела (ИМТ) и заболеваемостью сахарным диабетом II типа. Если при ИМТ от 35 до 45 кг/м сахарный диабет был у 22,4% больных морбидным ожирением, то при ИМТ более 40 кг/м сахарный диабет был уже у 31,6% пациентов. Возникающая при диабете гиперинсулинемия, в свою очередь, стимулирует и без того увеличенный синтез атерогенных липидов, тем самым, способствуя прогрессированию метаболического синдрома и атеросклероза.
В последствии показана зависимость уровня общего холестерина (ХС) и ХС атерогенных липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) от степени нарушения углеводного обмена. Так, при нарушенной толерантности к глюкозе коэффициент атерогенности у больных с морбидным ожирением был 3,5, а при сахарном диабете II типа - 4,5, то есть в 1,3 раза выше.
После операции ЕИШ показатели липидного и углеводного обмена по мере снижения массы тела постепенно возвращались к норме. Причем результаты лечения прослежены в течении 20 лет.
Т.о., операция ЕИШ однократно и стабильно ликвидирует нарушения основные составляющие метаболического синдрома: ожирение, сахарный диабет II типа и дислипидемия, что нельзя достигнуть ни одним из имеющихся способов.