|
ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава, НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН (г. Томск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VIII конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2007. – 273 с.
Скачать сборник целиком
Лимфогенное метастазирование является одной из форм прогрессии рака молочной железы. В то же время общепризнанно, что метастатическое поражение регионарных лимфоузлов - бесспорный прогностический критерий безметастатической и общей выживаемости [4]. До сих пор для прогноза регионарного метастазирования при инфильтрирующем протоковом раке (ИПР) молочной железы из всех морфологических критериев наиболее широко использовалась степень злокачественности. Так по данным литературы при I степени злокачественности частота поражения лимфатических узлов метастазами более чем в два раза ниже, чем при II степени: 21% и 44% соответственно. [1, 3]. Однако подобный критерий, основанный на митотической активности, выраженности полиморфизма клеток опухоли и количестве ту-булярных структур в инфильтративном компоненте ИПР не всегда эффективен, поэтому ведется поиск новых морфологических параметров, позволяющих предсказывать метастатическое поражение регионарных лимфоузлов.
Материалы и методы: В исследование были включены 140 больных инфильтрирующим протоковым раком молочной железы с уницентрическим характером роста без предоперационного лечения. Средний возраст больных составил 56,1±12,3 года. Всем больным выполнялась операция в объеме радикальной мастэктомии или секторальной резекции молочной железы. Исследовался операционный материал. Проводилась гистологическая оценка центра и периферии опухолевого узла и всех аксиллярных лимфоузлов. В инфильтративном компоненте выделялись трабекулярные, тубулярные, микроальвеолярные структуры и дискретные группы клеток. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета программ «Statistica 6.0 for Windows».
Собственные исследования: Исследование морфологического строения первичной опухоли показало, что при наличии в инфильтративном компоненте ИПР тубулярных структур реже выявлялись метастазы в лимфоузлах по сравнению со случаями, когда таких структур не было (соответственно: 34% и 66%; р = 0,04). Напротив, при наличии микроальвеолярных структур чаще выявлялись лимфогенные метастазы, в сравнении со случаями когда данных структур не определялось (73% и 37%; р = 0,016). Кроме того, обнаружено, что при преобладании в инфильтративном компоненте ИПР микроальвеолярных структур (более 75% от всех структур) метастатическое поражение регионарных лимфоузлов встречалось еще чаще (в 92% случаев; р = 0,0001). Относительно других структур подобных закономерностей не выявлено.
Полученные данные совпадают с ранее опубликованными результатами анализа связи между наличием микроальвеолярных структур и лимфогенным метастазированием у больных с неоадъювантной химиотерапией [2]. Настоящее исследование выявило взаимосвязь лимфогенного метастазирования с наличием и количеством микроальвеолярных структур в инфильтративном компоненте у больных, не получавших предоперационного лечения, поэтому эти результаты могут быть рекомендованы для оценки биопсийного материала с целью решения вопроса об объеме лечения. Полученные данные требуют дальнейшего изучения с детальным анализом биологических характеристик клеток микроальвеолярных структур РМЖ.
Список литературы:
1. Волченко Н. Н. Морфологические факторы прогноза при раке молочной железы / Н. Н. Волченко // Российский онкологический журнал. - 2000. - №3. - С. 49-53.
2. Завьялова М.В. Сопряженность лимфогенного метастазирования и гистологического строения инфильтративного компонента протокового рака молочной железы / М.В. Завьялова, В.М. Перельмутер, Е.М. Слонимская, С.В. Вторушин, Е.Ю. Гарбуков, С.А. Глущенко // Сибирский онкологический журнал. - 17. - №1. - 2006. - С. 32-35.
3. Лобода В. И. Прогностическое значение степени злокачественности рака молочной железы / В. И. Лобода // Клиническая онкология. - 1985. - №5. - С. 37-40.
4. Weigelt B. Breast cancer metastasis: marcers and models / B. Weigelt, J.L. Peterse, L.J. Van' t Veer // Nature Publishing Group. - Vol. 5. - 2005. - P. 591-602.
|
