ВЛИЯНИЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ И НЕКОТОРЫХ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ПОПУЛЯЦИЮ ТУЧНЫХ КЛЕТОК В АКСИЛЛЯРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ

Все авторы:

 

Ерендеева Л.Э., Завьялова М.В., Роговская Ю.В.

 

СГМУ, Томск

 

В доступной литературе отсутствуют сведения об особенностях тучноклеточной популяции в зависимости от гистологических проявлений роста рака молочной железы (РМЖ) и варианта химиотерапии.
Объектом исследования служили РЛУ от 25 больных с инфильтрирующим протоковым раком молочной железы в стадии заболевания T 2-4 N 0-2 M 0. Программа лечения включала 1-4 курса неадьювантной химиотерапии по схеме CMF и проведение радикальной мастэктомии или секторальной резекции. Тучноклеточная популяция оценена в лимфоузлах не содержащих метастазов с наличием вторичных фолликулов (НВФ) и отсутствием последних (ОВФ). На гистологических препаратах, окрашенных толуидиновым синим, подсчитано процентное содержание разных морфологических типов ТК (юных, созревающих, зрелых) с учётом дегранулированных форм в мозговых синусах и в мякотных тяжах. На цветных микрофотографиях ТК синусов и мякотных тяжей с использованием программы Adobe Photoshop 5.0 оценена выраженность метахромазии путем измерения соотношения красного и синего цветов. Статистическая обработка данных проведена с помощью пакета программ «Statistk; for Windows 5.0».
С помощью дисперсионного анализа сравнивалось процентное содержание различных форм ТК в мозговых синусах и мякотных тяжах, а также степень их метахромазии в группах больных, различающихся типом инфильтративного компонента, выраженностью стромообразования и количеством курсов неадъювантной химиотерапии (НХТ).
Как показали результаты дисперсионного анализа, ни вариант химиотерапии, ни количество курсов не вызывают существенных изменений в тучноклеточной популяции в лимфоузлах с НВФ. Обнаружены различия лишь в лимфоузлах с ОВФ. В группе больных, прошедших 1 курс химиотерапии в мозговых синусах РЛУ отмечался достоверно больший процент зрелых форм ТК, при снижении степени метахромазии ТК в мякотных тяжах. При 2 курсах химиотерапии достоверно увеличивался процент зрелых ТК и в мякотных тяжах. В группе больных, прошедших 4 курса химиотерапии, достоверно возрастала доля юных ТК. При выраженном стромообразовании в опухоли, по сравнению с группой больных со слабо выраженной стромой, отмечено достоверно большее содержание созревающих ТК в синусах РЛУ с НВФ (соответственно: 73,0% и 50,8%; р<0,035). Подобная закономерность имела место и в РЛУ с ОВФ, причём как в синусах, так и в мякотных тяжах. Отмечены различия в тучноклеточной популяции в РЛУ больных РМЖ с различным вариантом инфильтративного компонента. В группе больных со смешанным типом роста, по сравнению с микроальвеолярным, в мякотных тяжах РЛУ как с НВФ (соответственно: 64,1% и 82,4%; р<0,008) , так и с ОВФ (соответственно: 65,7% и 83,4%; р<0,035) содержалось больше созревающих клеток. При микроальвеолярном типе роста в мякотных тяжах РЛУ с ОВФ отмечено повышение доли юных клеток, по сравнению, как с тубулярным, так и трабекулярным типом роста (соответственно: 16,7% и 7,9%, р<0,002 и 3,5%, р<0,002). В мякотных тяжах РЛУ с НВФ при микроальвеолярном типе роста отмечено достоверно меньшее содержание созревающих ТК по сравнению с трабекулярным и тубулярным типом роста (соответственно: 64,1% и 78,0%, р<0,013 и 78,4% р<0,02).
Таким образом, выявлены определённые различия в тучноклеточной популяции в зависимости от варианта НХТ, гистологических параметров РМЖ и варианта иммуногенеза. Отмеченная тенденция к ускорению процессов созревания ТК при 1 курсе НХТ и торможению при 4х курсах, вероятно, является следствием дисрегуляции ТК под действием цитостатиков. Требуют дальнейшего изучения различия в тучноклеточной популяции при РМЖ с различным вариантом инфильтративного компонента.