Введение: Количественная оценка коронарного кровотока у больных с сердечно-сосудистой патологией до сих пор остается достаточно актуальной проблемой. Известным способом не инвазивной оценки миокардиального кровотока и коронарного резерва считается позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ) с №13-аммонием [1]. Однако указанный способ исследования имеет существенные ограничения, связанные с малой доступностью и высокой стоимостью специального медицинского оборудования и расходных материалов. В связи с этим, усовершенствование методов оценки миокардиального кровотока и коронарного резерва в стратификации риска кардиоваскуляр-ных осложнений у больных ИБС является задачей актуальной и практически значимой [2].

Цель работы: оценить возможности сцинтиграфии миокарда с "Тс-технетрилом (^99mТс -ТНЛ) в определении миокардиального кровотока у больных ИБС.

Материалы и методы: 10 пациентам с хронической коронарной недостаточностью за несколько дней до плановой рентгеноконтрастной коронароангиографии (РККГ) была проведена радионуклид-ная ангиопульмонография (РАПГ) и перфузионная сцинтиграфия миокарда с ^99mТс-ТНЛ. Рассчитывались следующие показатели: минутный объем (МО), сердечный выброс ЛЖ, состояние перфузии миокарда и по разработанной нами методике определяли коронарную фракцию (КФ) аккумуляции РФП. Для истинного определения коронарной фракции сердечного выброса (КФСВ) и миокардиаль-ного кровотока (МК) проводили сцинтиграфию миокарда с микросферами альбумина человеческой сыворотки, меченными ^99mТс-МАА). Введение ^99mТс-МАА осуществляли в полость ЛЖ во время РККГ. Определение КФСВ и МК рассчитывали по формуле: КФСВ=Сс/Св100%, где Сс - сцин-тилляционный счет в зоне «интереса» над областью сердца, Св - сцинтилляционный счет введенной дозы РФП; МК=МОКФСВ(мл/мин).

Полученные результаты: по данным сцинтиграфических исследований, у всех обследуемых наблюдалось нарушение перфузии миокарда различной степени выраженности. КФ аккумуляции ^99mТс-ТНЛ варьировала от 1,9 до 2,95%. КФСВ по данным сцинтиграфии с ^99mТс-МАА, также напрямую зависела от миокардиальной микроциркуляции. При этом значения КФСВ составило от 1,9% до 3,35%. Проведенный статистический анализ не выявил значимых различий (p=0,866) между КФ аккумуляции ^99mТс -ТНЛ и КФСВ ^99mТс-МАА, что позволило нам расценить аккумуляцию ^99mТс -ТНЛ как коронарную фракцию сердечного выброса ^99mТс-ТНЛ. Значения минутного миокардиального кровотока, вычисленные нами с использованием КФСВ 9^99mТс-МАА и КФСВ ^99mТс-ТНЛ, также статистически значимо не различались между собой (p=0,886) и варьировали в пределах 85-135мл/мин.

Заключение: предложенный способ количественной сцинтиграфической оценки миокардиального кровотока у больных ИБС с помощью ^99mТс-ТНЛ является неинвазивным, доступным и хорошо воспроизводимым методом выявления коронарной недостаточности и может быть использован для определения коронарного резерва при диффузном атеросклерозе венечных артерий, а также при не-коронарогенной патологии сердечной мышцы.