Бронхиальная астма (БА) принадлежит к числу наиболее распространенных аллергических заболеваний у детей. Многообразие триг-герных факторов и сложность патогенеза БА диктуют необходимость комплексного подхода к реабилитации [1]. Известно, что в 80% случаев обострения БА у детей дошкольного возраста ассоциированы с вирусными инфекциями, а профилактика ОРВИ входит в план проти-ворецидивной терапии БА. Однако, выбор лекарственных средств ограничен высоким риском развития аллергических реакций у данного контингента детей. По данным литературы перспективным является использование вирусной вакцины «Гриппол» (регистрационное удостоверение № 96/309/123/4) и препарата «Анаферон детский» (регистрационный № 000372/01-2001) [2,3,4].

Цель работы - исследование клинической эффективности и переносимости вакцины «Гриппол» и препарата «Анаферон детский».

Материал и методы. В исследование были включены 50 детей от 2 до 7 лет с бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести, посещающих детский сад санаторного типа № 20 (г. Северск). 17 детей были вакцинированы вакциной «Гриппол» (1-ая группа), 18 детей получали «Анаферон детский» (2-ая группа), 15 детей контрольной группы получали плацебо (3-я группа). Профилактическая терапия детям 1-ой, 2-ой, 3-ей групп проводилась на фоне ежедневных занятий оздоровительной гимнастикой.
Клиническое наблюдение проводилось в течение 6 месяцев. Лабораторная диагностика проводилась до и через 3 месяца от момента вакцинации (начала терапии) и включала определение содержания IL-1 р, IL-4, IFN -у в сыворотке крови детей методом иммуноферментно-го анализа (ИФА).

Результаты и обсуждение. Проведенное исследование показало хорошую переносимость вакцины «Гриппол» и препарата «Анаферон детский», отсутствие аллергических реакций при их использовании. Профилактика вакциной «Гриппол» и препаратом «Анаферон детский» оказала позитивное влияние на кратность ОРВИ. Доля детей, не имевших ОРВИ, в первой группе составила 52,9% (р=0,076), во второй группе - 33,3% (р=0,458), в 3-ей группе - 20%. Если в группе детей, получавших плацебо, по 2 и более эпизода ОРВИ имели 53,3% исследуемых, то в группе вакцинированных «Грипполом» - 11,8% детей (р=0,021), в группе получавших «Анаферон детский» - 11,1% (р=0,019). Индекс эпидемической эффективности (ИЭЭ) при использовании вакцины «Гриппол» составил 2,36, коэффициент эпидемической эффективности (КЭЭ) - 57,5%. При применении «Анаферона детского» ИЭЭ составил 1,6, КЭЭ - 37,5%. Выявлено позитивное влияние профилактической терапии на течение БА. Отсутствие симптомов БА в течение первых трех месяцев наблюдения наблюдалось у 88,2% пациентов 1-ой группы (р=0,021), 61,1% исследуемых 2-ой группы (р=0,493) и 46,7% детей 3-ей группы. В группе получавших плацебо 26,7% исследуемых имели по 2 и более обострений БА, в двух других группах наблюдения более одного обострения БА у детей зарегистрировано не было.
Отмечено влияние вакцины «Гриппол» и препарата «Анаферон детский» на цитокиновый профиль (IL-1 p,IL-4, IFN-у). В трех группах наблюдения изменение средних показателей IL-1 р и IL-4 было недостоверным. Изначально повышенные показатели IL-1p в 1-ой группе имели тенденцию к снижению (р=0,09), во 2-ой группе снижались достоверно (р=0,024), в 3-ей группе достоверно не изменялись (р=0,843). Снижение изначально повышенных показателей IL-4 в 1-ой группе носило достоверный характер (р=0,02), во 2-ой и 3-ей группах имело тенденцию к снижению (р=0,062, р=0,062). Отмечено изменение частоты встречаемости различных уровней IFN-у в 1-ой и 2-ой группах. До начала терапии повышенные значения IFN-у регистрировались у 26,7% детей 1-ой группы и 27,8% пациентов 2-ой группы, после терапии -у 68,8% исследуемых 1-ой группы (р=0,03) и у 55,6% детей 2-ой группы (р=0,067). Статистически достоверным явилось уменьшение в группе вакцинированных «Грипполом» количества детей с исходно низкими показателями IFN-у с 66,7% до 12,5% (р=0,003). Во 2-ой группе на фоне применения «Анаферона детского» доля детей с изначально низкими показателями IFN-у уменьшилась с 55,6% до 16,7% (р=0,035).

 

Заключение. Таким образом, данное исследование показало хорошую переносимость и эффективность вакцины «Гриппол» и препарата «Анаферон детский» в профилактике ОРВИ и обострений БА у детей дошкольного возраста. Отмечено регулирующее влияние данных профилактических средств на повышенные уровни цитокинов (IL-1 p,IL-4) и низкий уровень IFN-у.