Институт «Международный томографический центр» СО РАН г. Новосибирск
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 67-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2008 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (1,2 мб)
Возрастной остеопороз — это практически универсальный признак старения. В течение всей жизни человека в костной ткани происходят процессы синтеза и распада, разрушаются старые структуры и образуются новые. С возрастом ускоряются процессы разрушения и замедляются процессы костеобразования, в результате чего развивается остеопороз [1]. На скорость старения костной ткани влияют возрастные изменения в нервной системе и эндокринной системе. Костная ткань становится менее прочной, вот почему переломы костей так часты у людей преклонного возраста. Старение костной ткани так же, как и старение других органов и систем, протекает неравномерно. Возрастные изменения идут с неодинаковой скоростью не только в различных костях, но и в разных участках одной и той же кости [3]. Изменения в скелете, характерные для остеопороза, раньше всего выявляются в грудном отделе позвоночника и кистях, затем — в поясничном и шейном отделах позвоночника. Остеохондроз — это дистрофическое заболевание позвоночника. В первую очередь поражаются межпозвонковые диски, что сопровождается их деформацией, изменением высоты, расслоением. Болевые ощущения при остеопорозе могут беспокоить, но нередко они отсутствуют. Чаще всего боль возникает в области позвоночника – в зонах компрессии чувствительных спинномозговых корешков, и в области капсул суставов ног – в зонах высокой концентрации проприоцептивных и болевых рецепторов [2].
В результате исследования было обследовано 217 пациентов проходивших обследование головного мозга на магнитно-резонансном томографе в «Международном томографическом центре» СО РАН г. Новосибирск. Обследования проводились на магнитно-резонансном томографе МРТ-системе Philips Achieva Nova (магнитное поле 1,5 Т). Проводилась магнитно-резонансная томография головного мозга в аксиальных, сагиттальных и фронтальных сечениях с задаваемой взвешанностью и толщиной среза без использования контрастного вещества.
Деление на группы исследования производились с использованием доклада комитета экспертов ВОЗ, в котором классификация возраста, имеющая значение для анализа структуры трудовых ресурсов, разработанная С.Г. Струмилиным. При этом население подразделяется на три рабочие группы зрелость до 44 лет, поздняя зрелость 45-59 лет и послерабочая 60 лет и старше [4]. В контрольную группу вошли пациенты без патологических изменений в шейном отделе позвоночника.
Результаты исследования. Проанализировав полученные результаты можно сделать вывод о том, что у мужчин в исследуемых группах передние и задние вертикальные размеры шейных позвонков больше чем у женщин в тех же исследуемых возрастных группах. Контрольная же группа исследования статистически не отличается среди мужчин и женщин. Также среди мужчин и женщин передняя, максимальная и задняя высота межпозвонковых дисков наиболее статистически достоверно различается именно во второй группе исследования (от 44 до 59 лет). А в контрольной группе исследования не наблюдаются статистически значимые отличия высоты межпозвонковых дисков.
Что касательно ширины спинномозгового канала внутри исследуемых групп наблюдается, одинаковы размеры у мужчин и женщин, связанное с прохождением спинного мозга в спинномозговом канале и малой вариабельностью его диаметра.
Интенсивность сигнала на T1 взвешенном изображении не отличается статистически значимо среди мужчин и женщин в третей группе исследования (старше 60 лет), во второй только по интенсивности сигнала от С3 шейного позвонка. В контрольной и первой (до 44 лет) же группе исследования различия среди мужчин и женщин статистически значимы по интенсивности сигнала. Можно значит предположить, что с возрастом различия исчезают, и связать с остеопорозом ткани позвонков и гидролизацией межпозвонковых дисков. Обращает на себя внимание и максимальные различия в первой группе исследовании (до 44 лет).
Наблюдаемые уменьшения вертикальных размеров межпозвонковых дисков в исследуемых группах от контрольной до 3 группы связанны с постоянной нагрузкой при активной деятельности человека. А также дегенеративно дистофическими измененеиями проходящими во всем организме в течение жизни и становящимися преобладающими в пожилом возрасте. Но так как эти изменения постепенно протекают, то межгрупповые отличия по всем показателям более выражены среди исследуемых групп и контрольной группой, так как затронуты более длительные временные рамки.
Уменьшение ширины спинномозгового канала на уровне дисков связанно с протрузией, грыжевыми выпячиваниями в просвет канала и тем самым сдавлениями спинного мозга в канале на уровне дисков. Такие изменения чаще всего связанные с нагрузками на диск и увеличиваются с возрастом, поэтому мы и наблюдаем межгрупповые статистически достоверные отличия с контрольной группой всех исследуемых групп.
Величина акцепитосагитального угла статистически значимо отличается между контролем и 3 группой исследования (старше 60 лет). Данное наблюдение связанно с тем, что акцепитосагитальный угол говорит о возможном подвывихе и чаше он наблюдается у пожилых людей.
Увеличение интенсивности сигнала на T1 взвешенном изображении от позвонков связанно с возростным остепорозом и уменьшением органического содержания в них, тем самым увеличивается их хрупкость и подверженность большей ломкости у пожилых людей. Эти процессы постепенно протекают в организме, поэтому максимально заметны при сравнении с контрольной группой всех остальных групп исследования.
С возрастом происходит увеличение артериального давления и как следствие увеличивается внутричерепного давления и скопление спинномозговой жидкости в периневральных муфтах, что, собственно говоря, и наблюдаем. Различия наиболее выражены между 3 (старше 60 лет) и контрольной группой исследования.
Обращает на себя внимание компенсационный процесс у третей группы исследования (старше 60 лет) связанный с уменьшением диаметра левой и увеличением диаметра правой артерии. Сдавление артерии в отверстиях, образованных рудиментарными реберными и поперечными отростками позвонков, происходит из-за нагрузки на шейный отдел позвоночника, который увеличивается с возрастом.
Список литературы:
1. Беневоленская Л. И. Общие принципы профилактики остеопороза и переломов / Л. И. Беневоленская // Третий российский симпозиум по остеопорозу. - СПб. , 2000. - С. 58 - 60.
2. Веселовский, В. П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника / В. П. Веселовский, М. К. Михайлов, О. Ш. Саммитов – Казань, 1990. – 287 с.
3. Карей, Х. Л. Клиническая ревматология / Х. Л. Каррей - М. : Медицина, 1990. – 579 с.
4. Россет, Э. Процесс старения населения. Демографические исследования / Э. Россет - М. , Статистика, 1968. - С. 108.
|